Свечи от геморроидальных трещин¶

Свечи от геморроидальных трещин — лекарственная форма (суппозитории), применяемая ректально для местного лечения анальной трещины и сопутствующего геморроя. Представляют собой твёрдые при комнатной температуре дозированные препараты, которые вводятся в прямую кишку, где плавятся или растворяются при температуре тела, обеспечивая местное обезболивающее, противовоспалительное, заживляющее либо послабляющее действие. Выпускаются как в виде готовых фармацевтических средств, так и в форме ректальных суппозиториев, изготовляемых в аптеках по рецепту.

¶Общие сведения

Анальная трещина — линейный дефект слизистой оболочки анального канала, чаще всего локализующийся на задней стенке. Заболевание сопровождается болью при дефекации, спазмом внутреннего сфинктера и нередко примесью крови в кале. Геморрой — варикозное расширение кавернозных вен прямой кишки — часто сочетается с трещинами и может их провоцировать. Ректальные суппозитории входят в число базовых консервативных методов лечения этих состояний наряду с мазями, кремами, сидячими ваннами, диетой и нормализацией стула.

Преимущество суппозиториев перед наружными средствами — непосредственный контакт с поражённой слизистой и более глубокое проникновение действующего вещества в анальный канал. Однако при выраженном болевом синдроме введение свечи само по себе может вызывать дискомфорт, поэтому препараты часто назначают в сочетании с обезболивающими средствами системного действия.

¶Классификация по действию

Ректальные суппозитории для лечения трещин и геморроя делят по основному фармакологическому эффекту.

На практике чаще применяются комбинированные препараты, поскольку трещина и геморрой требуют одновременного обезболивания, снятия воспаления и улучшения заживления.

¶Основные действующие вещества

Бензокаин и лидокаин — местные анестетики, блокирующие болевые импульсы в месте нанесения. Применяются при выраженной боли после дефекации. Возможны аллергические реакции.

Гидрокортизон — глюкокортикостероид, уменьшающий воспаление, отёк и зуд. Применяется короткими курсами, поскольку длительное использование истончает слизистую и снижает местный иммунитет.

Троксерутин и диосмин — венотонизирующие средства, повышающие тонус венозной стенки и уменьшающие застой. Показаны при сопутствующем геморрое.

Гепарин — антикоагулянт, препятствующий тромбообразованию и уменьшающий отёк; входит в состав многих комбинированных свечей.

Метилурацил — стимулятор регенерации тканей, ускоряющий заживление дефекта слизистой.

Облепиховое масло — растительное средство с противовоспалительным и ранозаживляющим действием, применяемое при трещинах и после операций.

Глицерин — осмотическое слабительное; свечи с глицерином размягчают стул и облегчают дефекацию, что важно для профилактики повторного травмирования трещины.

¶Применение

Суппозитории вводят ректально, обычно после опорожнения кишечника и гигиенических процедур, один или два раза в сутки. Курс и дозировку определяет врач; самолечение при анальной трещине не рекомендуется, поскольку часть состояний (например, свищ, парапроктит, опухоли) требует иной тактики. При кровотечении, длительно не заживающей трещине или подозрении на новообразование необходима консультация проктолога.

Свечи применяются также в послеоперационном периоде после геморроидэктомии и других вмешательств на анальном канале — для обезболивания и ускорения заживления.

¶Ограничения и побочные эффекты

• Аллергические реакции на компоненты (жжение, зуд, отёк).
• При гормональных свечах — риск истончения слизистой и присоединения инфекции при длительном применении.
• Анестетики могут вызывать местное раздражение.
• Слабительные свечи не предназначены для постоянного использования: возможно привыкание и нарушение самостоятельного опорожнения.

Противопоказания зависят от состава: гормональные средства не применяют при грибковых и бактериальных поражениях, отдельные компоненты ограничены при беременности и в детском возрасте.

¶Место в терапии

Ректальные суппозитории не устраняют причину трещины, а облегчают симптомы и создают условия для заживления. Устойчивый эффект достигается в сочетании с диетой, богатой клетчаткой, достаточным питьевым режимом, нормализацией стула, сидячими ваннами и, при необходимости, с препаратами, снижающими тонус сфинктера. При хронической трещине, не поддающейся консервативному лечению, рассматриваются малоинвазивные и хирургические методы.