Сумамокс — антибиотик азитромицин¶

Сумамокс — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика азитромицина, относящегося к группе макролидов (подкласс азалидов). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Действующее вещество — азитромицин (в виде дигидрата) — подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с рибосомной субъединицей 50S, что приводит к остановке роста и размножения возбудителя.

¶Состав и форма выпуска

Препарат производится в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Типичные дозировки — 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 мг азитромицина в одной таблетке. Вспомогательные вещества включают наполнители (например, целлюлозу, крахмал), связующие компоненты, скользящие и вещества для оболочки. Точный состав зависит от производителя и конкретной серии.

Азитромицин — полусинтетическое производное эритромицина, отличающееся от него улучшенной кислотоустойчивостью, более высокой биодоступностью при приёме внутрь и продолжительным периодом полувыведения из тканей.

¶Механизм действия

Азитромицин избирательно связывается с 50S-субъединицей бактериальных рибосом и блокирует транслокацию пептидов, препятствуя синтезу белка. Это действие бактериостатическое, а в высоких концентрациях — бактерицидное. Препарат активен в отношении:

• грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки, кроме метициллин-резистентных штаммов);
• грамотрицательных бактерий (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella, Bordetella);
• внутриклеточных возбудителей (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae);
• некоторых анаэробов и спирохет.

К азитромицину устойчивы, как правило, энтерококки, метициллин-резистентные стафилококки и ряд госпитальных штаммов.

¶Показания к применению

Таблетки назначают при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит, бронхит, пневмония), инфекциях кожи и мягких тканей, урогенитальных инфекциях (уретрит и цервицит хламидийной этиологии), а также при некоторых заболеваниях, вызванных чувствительными возбудителями, включая болезнь Лайма в ранней стадии.

¶Режим дозирования

Схема приёма зависит от диагноза и возраста пациента. Взрослым часто назначают 500 мг один раз в сутки в течение трёх дней либо 500 мг в первый день и по 250 мг в последующие четыре дня. При неосложнённых инфекциях нередко применяется однократный приём 1000 мг. Детям дозу рассчитывают по массе тела. Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки, независимо от приёма пищи, запивая водой.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к азитромицину и другим макролидам, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек. С осторожностью назначают при удлинении интервала QT, аритмиях, гипокалиемии, миастении. При беременности и в период грудного вскармливания решение о применении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, боль в животе), реже — головная боль, головокружение, изменения вкуса, кожные реакции. В редких случаях отмечаются серьёзные нежелательные явления: псевдомембранозный колит, нарушения функции печени, удлинение интервала QT, аллергические реакции, включая ангионевротический отёк.

¶Взаимодействия

Азитромицин способен усиливать действие антикоагулянтов непрямого действия, повышая риск кровотечений. Одновременный приём с антацидами снижает всасывание, поэтому между ними выдерживают интервал. Сочетание с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, повышает риск аритмий.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе грибковой. Препарат неэффективен против вирусных инфекций, поэтому при ОРВИ и гриппе его не используют. Бесконтрольный приём антибиотиков способствует формированию устойчивости микроорганизмов, что снижает эффективность лечения в будущем. Назначать и отменять препарат должен медицинский работник; самолечение недопустимо.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности устанавливается изготовителем и указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и место среди препаратов

К группе азитромицина относятся препараты с другими торговыми названиями (Азитрокс, Сумамед, Зитромакс, Хемомицин и другие), а также лекарства на основе кларитромицина, эритромицина, рокситромицина. Выбор конкретного средства и формы определяет врач с учётом возбудителя, локализации инфекции и индивидуальных особенностей пациента.