Сульпирид: применение, дозировка и стоимость¶

Сульпирид — это антипсихотический лекарственный препарат (нейролептик) из группы замещённых бензамидов, применяемый преимущественно для лечения психотических расстройств, а также расстройств, сопровождающихся тревогой и депрессией. В отличие от классических нейролептиков, сульпирид обладает так называемым «атипичным» профилем действия: в низких дозах он проявляет активирующий (антидепрессивный) эффект, а в высоких — антипсихотический. Международное непатентованное наименование — сульпирид (sulpiride); торговые названия включают «Сульпирид», «Эглонил», «Бетамакс» и другие. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологические свойства

Сульпирид является селективным антагонистом дофаминовых рецепторов D2-подтипа, локализованных преимущественно в мезолимбической и мезокортикальной областях головного мозга. В отличие от многих нейролептиков, он практически не влияет на серотониновые, гистаминовые, адренергические и холинергические рецепторы, что обуславливает относительно низкую частоту некоторых побочных эффектов (например, выраженной сонливости или антихолинергических реакций).

Препарат слабо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому для достижения центрального эффекта требуются относительно высокие дозы. Сульпирид также оказывает противорвотное действие, связанное с блокадой дофаминовых рецепторов в триггерной зоне рвотного центра.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь сульпирид всасывается медленно и не полностью; биодоступность составляет около 25–35 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3–5 часов. Период полувыведения — примерно 6–8 часов. Препарат почти не метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Показания к применению

Сульпирид назначают при широком спектре состояний:

• острые и хронические психозы, включая шизофрению (особенно при преобладании негативной симптоматики);
• депрессивные состояния, сочетающиеся с тревогой;
• невротические расстройства, сопровождающиеся тревогой и страхом;
• головокружения различного происхождения (в том числе при болезни Меньера);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии, в низких дозах);
• нарушения поведения у детей (в ограниченных случаях, по строгим показаниям).

¶Дозировка и способ применения

Сульпирид выпускается в форме таблеток (50 мг и 100 мг), капсул (50 мг), раствора для приёма внутрь и раствора для инъекций (100 мг/2 мл). Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, желательно до еды.

Ориентировочные дозы для взрослых:

Дозу подбирает врач индивидуально. Для пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции почек дозу снижают. Детям препарат назначают только по особым показаниям и в меньших дозах.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• экстрапирамидные расстройства (тремор, мышечная скованность, акатизия) — чаще при высоких дозах;
• гиперпролактинемия, проявляющаяся галактореей, гинекомастией, нарушениями менструального цикла;
• бессонница, возбуждение, головная боль;
• повышение артериального давления, тахикардия;
• аллергические реакции.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, феохромоцитома, острая порфирия, состояния возбуждения и агрессии, беременность и период лактации (с осторожностью), детский возраст (для некоторых форм). Не рекомендуется одновременный приём с леводопой и алкоголем.

¶Цена и формы выпуска

Стоимость сульпирида в аптеках России зависит от производителя, дозировки, количества таблеток в упаковке и региона. Ориентировочные цены (по состоянию на середину 2020-х годов):

• таблетки 50 мг, 30 штук — примерно 100–250 рублей;
• таблетки 100 мг, 30 штук — примерно 150–350 рублей;
• раствор для инъекций 100 мг/2 мл, 5 ампул — примерно 200–400 рублей;
• оригинальный препарат «Эглонил» (Франция) стоит существенно дороже — от 500–1000 рублей и выше за упаковку.

Сульпирид входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), поэтому цены на него в определённой степени регулируются государством. В аптеках доступны как оригинальные, так и многочисленные дженерики российского и зарубежного производства.

¶Особые указания

Применение сульпирида требует врачебного контроля, особенно в начале терапии. Препарат может влиять на скорость психомоторных реакций, поэтому в период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Резкая отмена препарата не рекомендуется — дозу снижают постепенно.

При появлении признаков экстрапирамидных нарушений или других выраженных побочных эффектов необходимо обратиться к врачу; в ряде случаев назначают корректоры (например, тригексифенидил). Пациентам с почечной недостаточностью требуется регулярный контроль функции почек.

Информация о цене и инструкции носит справочный характер; перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией и проконсультироваться со специалистом.