Стоматит на слизистой полости рта¶

Стоматит на слизистой полости рта — воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, проявляющееся покраснением, отёком, болезненными эрозиями, язвами или афтами. Термин объединяет группу заболеваний и реакций разной этиологии: инфекционных, травматических, аллергических, аутоиммунных и симптоматических (на фоне болезней крови, желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений). Стоматит встречается у людей любого возраста, но наиболее распространён у детей и у лиц со сниженным иммунитетом.

¶Общие сведения

Слизистая оболочка полости рта постоянно контактирует с пищей, микрофлорой, слюной и механическими раздражителями, поэтому обладает высокой способностью к регенерации, но одновременно уязвима. Воспаление может быть ограниченным (единичная афта) или распространённым (диффузное поражение щёк, губ, языка, дёсен, нёба). По течению различают острый и хронический (в том числе рецидивирующий) стоматит.

¶Причины

• Инфекционные агенты: вирусы (вирус простого герпеса, энтеровирусы Коксаки, вирус ветряной оспы), бактерии (стрептококки, стафилококки), грибки рода Candida (молочница), реже — спирохеты, микобактерии.
• Травмы: прикусывание, ожоги горячей пищей, повреждения зубными протезами, брекетами, осколками зуба, стоматологическими инструментами.
• Аллергические реакции: на пищевые продукты, лекарства, материалы протезов, зубные пасты.
• Аутоиммунные заболевания: афтозный стоматит при болезни Бехчета, красный плоский лишай, системная красная волчанка.
• Соматические и эндокринные нарушения: дефицит витаминов группы B, C, железа, фолиевой кислоты; анемии; сахарный диабет; болезни желудочно-кишечного тракта.
• Прочие факторы: курение, алкоголь, обезвоживание, приём некоторых лекарств (цитостатики, НПВС), гормональные изменения, стресс, плохая гигиена полости рта.

¶Виды и формы

¶Симптомы

Основные проявления — боль при приёме пищи и разговоре, жжение, покраснение и отёк слизистой, наличие афт, эрозий, язв или налёта. Возможны неприятный запах изо рта, кровоточивость дёсен, повышенное слюноотделение, у детей — отказ от еды, плаксивость, повышение температуры тела. При тяжёлых формах наблюдаются увеличение регионарных лимфоузлов, общая слабость, лихорадка.

¶Диагностика

Диагноз ставит врач-стоматолог (терапевт) или педиатр; при необходимости привлекают дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, инфекциониста. Используются:

• осмотр и сбор анамнеза;
• соскоб с поражённого участка для микроскопии и посева (выявление грибков, бактерий);
• ПЦР и серологические тесты при подозрении на вирусную этиологию;
• общий и биохимический анализ крови, определение уровня витаминов, железа;
• аллергологические пробы;
• биопсия при подозрении на аутоиммунный или опухолевый процесс.

Дифференциальную диагностику проводят с лейкоплакией, красным плоским лишаем, сифилисом, онкологическими поражениями.

¶Лечение

Терапия направлена на устранение причины и облегчение симптомов.

• Этиотропное лечение: противовирусные, антибактериальные, противогрибковые средства — по показаниям.
• Местная обработка: антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин), обезболивающие и ранозаживляющие гели, полоскания отварами ромашки, календулы, шалфея.
• Гипосенсибилизирующая терапия при аллергической природе.
• Коррекция общего состояния: витаминотерапия, лечение фоновых заболеваний, нормализация питания.
• Гигиена: щадящая чистка зубов, исключение раздражающей пищи (острой, горячей, кислой), отказ от курения и алкоголя.

При хроническом рецидивирующем течении требуется длительное наблюдение и устранение провоцирующих факторов.

¶Профилактика

Соблюдение гигиены полости рта, регулярные визиты к стоматологу, своевременное лечение зубов и протезов, сбалансированное питание, достаточное поступление витаминов, отказ от курения, осторожность при приёме горячей и травмирующей пищи, контроль хронических заболеваний. У детей важны обучение гигиене и ограничение контакта с носителями инфекций.

¶Особенности у детей

У детей стоматит протекает тяжелее: выражены отёк, боль, повышение температуры, отказ от еды. Часты герпетический и кандидозный варианты. Требуется раннее обращение к врачу, обильное питьё, щадящая диета, тщательная обработка полости рта.

¶Осложнения

При отсутствии лечения возможны распространение воспаления, присоединение вторичной инфекции, обезвоживание (у детей), переход в хроническую форму, рубцевание тканей при язвенных формах. Своевременная диагностика и терапия позволяют избежать тяжёлых последствий.