Стафилококковый бактериофаг: применение¶

Стафилококковый бактериофаг — это лекарственный препарат биологического происхождения, представляющий собой стерильный фильтрат культуральной жидкости, содержащий вирулентные бактериофаги, активные против бактерий рода Staphylococcus. Относится к группе антибактериальных средств (бактериофаговых препаратов) и применяется для лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных стафилококками, в том числе устойчивыми к антибиотикам.

¶Общая характеристика

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• раствор для наружного применения и приёма внутрь во флаконах;
• раствор для инъекций (внутривенного, внутримышечного введения);
• мазь;
• суппозитории (ректальные, вагинальные);
• таблетки, покрытые оболочкой (в некоторых странах).

Основу составляют фаговые частицы, способные специфически распознавать рецепторы на поверхности стафилококковой клетки, проникать внутрь неё и вызывать лизис (разрушение). Действие носит строго избирательный характер: препарат активен в отношении Staphylococcus aureus, в том числе метициллинрезистентных штаммов (MRSA), а также ряда коагулазонегативных стафилококков — в зависимости от состава конкретного препарата.

¶Механизм действия

Бактериофаг адсорбируется на клеточной стенке чувствительной бактерии, вводит свою нуклеиновую кислоту внутрь клетки, где происходит репликация фаговых частиц. Накопившиеся фаги разрушают бактериальную клетку и выходят наружу, инфицируя новые микроорганизмы. Поскольку механизм действия не связан с метаболическими путями, к которым формируется устойчивость при антибиотикотерапии, бактериофаги сохраняют активность против многих резистентных штаммов.

¶Способ применения

Способ применения зависит от локализации и характера инфекционного процесса, а также от лекарственной формы. Ниже приведены типовые схемы, указанные в инструкциях производителей; конкретные дозы и кратность определяет врач.

¶Приём внутрь

Раствор принимают внутрь за 30–60 минут до еды. Разовая доза для взрослых обычно составляет 10–20 мл, кратность — 2–4 раза в сутки. Курс лечения, как правило, продолжается 7–20 дней; при рецидивирующих инфекциях возможны повторные курсы. Перед приёмом раствор не разбавляют, если иное не указано в инструкции.

¶Местное и наружное применение

При гнойных поражениях кожи, ран, ожогов раствором орошают поражённые участки, используют для промывания полостей, наложения повязок, смоченных препаратом. Мазь наносят тонким слоем на поражённую поверхность 1–2 раза в сутки. Длительность местного применения определяется динамикой заживления.

¶Введение в полости и дренированные очаги

При отите, синусите, гнойных процессах в полостях препарат вводят через дренажи или непосредственно в очаг. Например, при гнойном отите раствор закапывают в ухо по 2–5 мл 1–3 раза в сутки; при синусите — промывают околоносовые пазухи. При остеомиелите, абсцессах, эмпиеме раствор вводят в дренированную полость после оттока гноя.

¶Ректальное и вагинальное введение

Суппозитории применяют при кишечных дисбактериозах, вызванных стафилококком, и при урогенитальных инфекциях. Ректально взрослым обычно назначают по 1 суппозиторию 1–2 раза в сутки; вагинально — по 1 суппозиторию 1 раз в сутки. Курс — 7–10 дней.

¶Инъекционное введение

Раствор для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно (струйно, капельно) в условиях стационара при генерализованных формах инфекции — сепсисе, тяжёлых гнойных процессах. Дозы подбираются индивидуально; препарат перед введением может разводиться физиологическим раствором.

¶Определение чувствительности

Перед началом лечения целесообразно определить фагочувствительность выделенного штамма стафилококка. Для этого проводят лабораторный тест: на чашку с питательной средой, засеянную культурой возбудителя, наносят капли препарата и оценивают наличие зон лизиса. При отсутствии чувствительности препарат заменяют на другой или комбинируют с антибиотиками.

¶Показания

• гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны);
• раневые и ожоговые инфекции;
• отит, синусит, тонзиллит стафилококковой этиологии;
• остеомиелит, бурсит, артрит;
• урогенитальные инфекции;
• кишечные расстройства, дисбактериоз, связанный со стафилококком;
• генерализованные формы (сепсис) — в составе комплексной терапии;
• профилактика послеоперационных гнойных осложнений.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат, как правило, не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью используют при беременности и в период лактации — по назначению врача. Бактериофаги совместимы с антибиотиками, пробиотиками и другими антибактериальными средствами, что позволяет включать их в комплексную терапию. Не рекомендуется одновременное применение с растворами, содержащими консерванты или спирт, при местной обработке, поскольку это снижает активность фагов.

¶Условия хранения

Растворы хранят при температуре 2–8 °C в защищённом от света месте; замораживание не допускается. Срок годности обычно составляет 2 года. Препарат с истёкшим сроком годности, изменённой прозрачностью или осадком не применяют.

¶Место в терапии

Бактериофаговые препараты рассматриваются как альтернатива или дополнение к антибиотикам, особенно при инфекциях, вызванных резистентными штаммами. Их преимущества — специфичность действия и отсутствие подавления нормальной микрофлоры; ограничения — необходимость подбора по чувствительности и более узкий спектр по сравнению с антибиотиками широкого действия.