Средства от вздутия живота¶

Вздутие живота (метеоризм, пучение) — состояние, характеризующееся ощущением распирания в брюшной полости, увеличением её объёма и избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте. Для его устранения применяются как безрецептурные, так и рецептурные лекарственные препараты различных фармакологических групп, различающиеся по механизму действия и показаниям.

¶Причины и механизм

Основу метеоризма составляет нарушение баланса между образованием газа в кишечнике и его выведением. Источники газа — заглатываемый воздух (аэрофагия), брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки, а также диффузия газов из крови.

К типичным причинам относят:

• аэрофагию при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, жевании резинки;
• употребление продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки, лактоза);
• ферментную недостаточность (лактазная, недостаточность поджелудочной железы);
• синдром раздражённого кишечника и другие функциональные расстройства;
• нарушение моторики кишечника, запоры, кишечную непроходимость;
• дисбиоз кишечной микрофлоры;
• приём некоторых лекарств (например, слабительных на основе лактулозы).

Выбор препарата зависит от установленной или предполагаемой причины: симптоматические средства устраняют газ, тогда как лечение первопричины требует отдельного подхода.

¶Основные группы препаратов

¶Пеногасители (поверхностно-активные вещества)

К этой группе относится симетикон и его предшественник диметикон. Эти вещества снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, в результате чего мелкие пузырьки сливаются в крупные и легче выходят естественным путём. Препараты не всасываются в кровь, действуют физически и считаются одними из наиболее безопасных. Симетикон выпускается в форме таблеток, капсул, суспензий и эмульсий, в том числе в комбинации с другими средствами.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

Плоды фенхеля, укропа, аниса, ромашка, мята содержат эфирные масла, которые расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и способствуют отхождению газов. Применяются в виде настоев, чаёв, капель и комбинированных препаратов. Эффект мягкий, что позволяет использовать их при умеренном метеоризме и у детей старшего возраста.

¶Адсорбенты

Активированный уголь и близкие к нему сорбенты связывают и удерживают газы и токсины в просвете кишки. Активированный уголь неселективен: помимо газов он может связывать лекарства и полезные вещества, поэтому его принимают отдельно от других препаратов с интервалом не менее двух часов. Современные селективные сорбенты действуют избирательнее.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики применяют прокинетики (например, домперидон, метоклопрамид), ускоряющие продвижение содержимого по желудочно-кишечному тракту. При спастических болях назначают спазмолитики (дротаверин, мебеверин). Эти препараты требуют оценки причин состояния и часто отпускаются по рецепту.

¶Ферментные препараты

При ферментной недостаточности используются средства, содержащие пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазы), а также препараты лактазы при непереносимости молочного сахара. Они улучшают расщепление пищи и тем самым уменьшают газообразование.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиозе применяются препараты, содержащие живые микроорганизмы (лакто- и бифидобактерии) либо вещества, стимулирующие их рост. Доказательная база их эффективности при метеоризме неоднородна и зависит от конкретного штамма и причины нарушения.

¶Сравнительная таблица

¶Особенности применения

Симетикон обычно принимают после еды и перед сном; он не всасывается и выводится в неизменённом виде. Активированный уголь эффективен при остром газообразовании, но не подходит для длительного приёма. Растительные средства применимы курсами, при этом следует учитывать возможные аллергические реакции на эфирные масла.

Препараты от метеоризма не устраняют причину состояния. Если вздутие сохраняется длительно, сопровождается снижением массы тела, кровью в стуле, выраженной болью или лихорадкой, требуется медицинское обследование для исключения органической патологии — кишечной непроходимости, воспалительных и опухолевых заболеваний.

¶Немедикаментозные меры

Лекарственная терапия часто дополняется коррекцией питания и образа жизни: дробный приём пищи, исключение продуктов, вызывающих брожение, отказ от газированных напитков и жевательной резинки, достаточная физическая активность. При лактазной недостаточности помогает безлактозная диета, при целиакии — исключение глютена.

¶Ограничения и безопасность

Большинство безрецептурных средств от пучения живота хорошо переносятся. Тем не менее самолечение допустимо лишь при эпизодическом, нетяжёлом метеоризме. При беременности, в детском возрасте и при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта выбор препарата следует согласовать с врачом. Комбинация нескольких средств без необходимости повышает риск взаимодействий и побочных эффектов.