Средства от вульвита: препараты и методы лечения¶

Средства от вульвита — совокупность лекарственных препаратов, гигиенических и физиотерапевтических методов, применяемых для устранения воспаления наружных женских половых органов (вульвы). Вульвит относится к числу наиболее распространённых гинекологических состояний и в большинстве случаев сочетается с вагинитом (воспалением влагалища), образуя единый патологический процесс — вульвовагинит. Выбор конкретного средства определяется причиной воспаления, возрастом пациентки, наличием сопутствующих заболеваний и результатами лабораторной диагностики.

¶Общие принципы терапии

Лечение вульвита всегда этиотропно-ориентировано: сначала устанавливают возбудителя или иной провоцирующий фактор, затем подбирают препарат. Универсального средства, эффективного при всех формах заболевания, не существует. Основные направления терапии:

• устранение инфекционного агента (бактерий, грибов, простейших, вирусов);
• снятие воспаления, зуда и жжения;
• восстановление нормальной микрофлоры и защитного барьера кожи и слизистой;
• коррекция фоновых состояний (сахарный диабет, гормональный дисбаланс, аллергия).

Самолечение антибактериальными и гормональными препаратами без установленного диагноза может привести к хронизации процесса и развитию устойчивости микроорганизмов.

¶Противомикробные и противогрибковые средства

При бактериальной природе воспаления применяют антисептики и антибиотики местного действия. Распространённые действующие вещества:

Кандидозный вульвит, вызываемый грибами рода Candida, требует противогрибковой терапии; при кандидозе часто назначают комбинированные препараты, содержащие одновременно антибактериальный, противогрибковый и противовоспалительный компоненты. При трихомониазе и бактериальном вагинозе ключевое значение имеют метронидазол и его аналоги, причём лечение нередко проводят обоим половым партнёрам.

¶Гормональные и противовоспалительные препараты

У женщин в постменопаузе и в период лактации вульвит часто развивается на фоне дефицита эстрогенов, приводящего к истончению и сухости слизистой. В таких случаях применяют местные формы эстрогенов (эстриол в виде крема или суппозиториев), которые восстанавливают эпителий и снижают восприимчивость к инфекции.

Для уменьшения зуда, отёка и боли используют:

• топические глюкокортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон) — коротким курсом при выраженном воспалении;
• антигистаминные средства — при аллергическом компоненте;
• нестероидные противовоспалительные препараты — преимущественно системно при болевом синдроме.

Гормональные мази применяют строго по назначению врача, поскольку бесконтрольное использование приводит к атрофии кожи и присоединению вторичной инфекции.

¶Гигиенические и вспомогательные средства

Значительная часть рекомендаций при вульвите касается ухода за наружными половыми органами. К вспомогательным средствам относят:

• интимные гели с нейтральным pH (не выше 5,5), без ароматизаторов и агрессивных ПАВ;
• растворы для подмывания на основе ромашки, календулы, коры дуба — обладают мягким противовоспалительным и подсушивающим действием;
• ванночки с перманганатом калия или отварами трав в низкой концентрации;
• прокладки без ароматизаторов и синтетического белья;
• пробиотики и эубиотики для восстановления лактобацилл влагалища после курса антибиотиков.

Отдельную группу составляют препараты для нормализации микробиоценоза — вагинальные капсулы с лактобактериями, применяемые после основного курса лечения.

¶Физиотерапия и нелекарственные методы

При хронических и рецидивирующих формах используют физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, лазеротерапию, магнитотерапию, электрофорез лекарственных растворов. Эти методы улучшают микроциркуляцию, ускоряют заживление и снижают частоту обострений. Дополнительно корректируют рацион (ограничение сладкого при кандидозе), нормализуют массу тела и уровень глюкозы крови.

¶Особенности лечения у детей и беременных

У девочек вульвит нередко связан с несоблюдением гигиены, гельминтозами или попаданием инородного тела; терапия ограничивается преимущественно местными антисептиками и устранением провоцирующего фактора. Системные антибиотики применяют только по строгим показаниям.

При беременности выбор средств ограничен: предпочтение отдают местным препаратам с доказанной безопасностью (клотримазол, мирамистин, хлоргексидин). Ряд системных противогрибковых и антибактериальных средств в этот период противопоказан.

¶Профилактика

К профилактическим мерам относят соблюдение интимной гигиены, ношение белья из натуральных тканей, отказ от агрессивных моющих средств, своевременное лечение инфекций и эндокринных нарушений, регулярные осмотры у гинеколога. При появлении зуда, жжения, выделений или покраснения в области вульвы необходимо обратиться к врачу для установления причины — только после этого возможно подобрать эффективное и безопасное средство.