Средства от вспучивания живота¶

Средство от вспучивания живота — собирательное название лекарственных препаратов, биологически активных добавок и иных методов, применяемых для устранения или уменьшения метеоризма — избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте. Вспучивание (вздутие) живота проявляется ощущением распирания, увеличенным объёмом живота, отрыжкой, урчанием и дискомфортом. Средства этой группы не являются единым классом: они различаются по механизму действия и воздействуют либо на сами газы, либо на причины их повышенного образования.

¶Причины и механизм

Основу метеоризма составляет накопление газов, образующихся при переваривании пищи, заглатывании воздуха (аэрофагия) или нарушении состава кишечной микрофлоры. У здорового человека в желудочно-кишечном тракте постоянно присутствует небольшой объём газа; клинически значимым становится его избыток либо замедленное продвижение по кишечнику.

К типичным причинам относят:

• употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки, молочные продукты при непереносимости лактозы);
• нарушения моторики кишечника, запоры;
• дисбактериоз и изменения микробиоты;
• ферментную недостаточность;
• функциональные расстройства, в том числе синдром раздражённого кишечника;
• органические заболевания — воспалительные, опухолевые, спаечные процессы.

Поскольку причины разнородны, универсального средства не существует: выбор зависит от механизма.

¶Основные группы средств

¶Адсорбенты и поверхностно-активные вещества

К этой группе относится симетикон и его производные. Симетикон — поверхностно-активное вещество, снижающее поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, в результате чего мелкие пузырьки сливаются в крупные и легче выходят естественным путём. Препарат не всасывается в кровь и действует непосредственно в просвете кишки. Аналогичным действием обладает диметикон.

Классические адсорбенты — активированный уголь, смектит — связывают и выводят газы и токсины, однако их эффективность при метеоризме ограничена, а длительный приём угля может снижать всасывание других лекарств и витаминов.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

Растительные сборы и эфирные масла (фенхеля, укропа, аниса, тмина, мяты) традиционно применяются как ветрогонные средства. Они расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, улучшают моторику и способствуют отхождению газов. Настой плодов фенхеля и укропная вода широко используются, в том числе в педиатрии.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов назначают препараты, содержащие панкреатические ферменты. Они улучшают расщепление пищи, снижая количество непереваренных остатков, которые служат субстратом для газообразующей микрофлоры. При непереносимости лактозы применяют фермент лактазу.

¶Средства, влияющие на моторику и микрофлору

Прокинетики ускоряют продвижение содержимого кишечника, уменьшая время накопления газов. Пробиотики и пребиотики корректируют состав микрофлоры, что может уменьшать газообразование при дисбиотических нарушениях. Спазмолитики устраняют сопутствующие спазмы и боли.

¶Пеногасители

Отдельную подгруппу образуют пеногасители, разрушающие пенистую структуру содержимого кишечника, что облегчает выход газов. К ним относят те же симетикон и диметикон, а также некоторые комбинированные препараты.

¶Формы выпуска и применение

Средства от вспучивания выпускаются в виде таблеток, капсул, жевательных таблеток, эмульсий, суспензий, капель и растительного сырья для приготовления настоев. Симетикон и диметикон обычно принимают после еды и перед сном; растительные средства — в виде настоев несколько раз в день. Дозировка зависит от возраста и состояния пациента.

¶Немедикаментозные меры

Медикаменты дополняют диетическими и поведенческими мерами:

• исключение или ограничение газообразующих продуктов;
• дробное питание небольшими порциями;
• отказ от газированных напитков и жевательной резинки;
• медленная еда без разговоров, снижающая заглатывание воздуха;
• регулярная физическая активность, стимулирующая моторику;
• достаточное потребление воды и клетчатки при запорах.

¶Ограничения и предостережения

Вспучивание живота не всегда безобидно. Если вздутие сопровождается выраженной болью, потерей веса, кровью в стуле, длительной диареей или запором, оно может быть симптомом органического заболевания, требующего обследования. Самолечение симптоматическими средствами в таких случаях способно отсрочить диагностику. Препараты, влияющие на моторику и микрофлору, имеют противопоказания, поэтому их применение целесообразно согласовывать с врачом.

¶Историческая справка

Ветрогонные средства растительного происхождения известны с древности: фенхель, анис и тмин упоминаются в античных и средневековых медицинских текстах. Синтетические кремнийорганические соединения — симетикон и диметикон — были разработаны в XX веке и с тех пор стали одними из наиболее распространённых средств против метеоризма благодаря отсутствию всасывания и низкой токсичности.

¶См. также

• Метеоризм
• Синдром раздражённого кишечника
• Пищеварительные ферменты
• Пробиотики