Средства от трещин на пятках¶

Трещины на пятках (медицинское название — rhagades стопы, при глубоком поражении — «пяточная трещина») — это линейные разрывы рогового слоя кожи в области подошвенной поверхности пятки, возникающие вследствие чрезмерной сухости, повышенной нагрузки или нарушения процессов ороговения. Относятся к числу наиболее распространённых дерматологических жалоб: по данным разных исследований, с ними в течение жизни сталкивается до 20–25 % взрослых, а среди людей старше 60 лет распространённость заметно выше. Трещины могут быть поверхностными (эпидермальными) и глубокими (дермальными), вплоть до болезненных кровоточащих разрывов, которые служат входными воротами для инфекции.

¶Причины и механизм

Кожа пятки лишена сальных желёз и получает увлажнение в основном за счёт пота и липидного барьера. При его повреждении роговой слой теряет эластичность и под действием веса тела и трения растрескивается.

Основные факторы:

• Сухость и ксероз — снижение выработки кожного сала, возрастные изменения, сухой климат, отопление.
• Механическая нагрузка — длительное стояние, избыточная масса тела, ношение открытой обуви без задника, жёсткая подошва.
• Гиперкератоз — утолщение рогового слоя, часто при плоскостопии и деформациях стопы.
• Грибковая инфекция — микоз стопы (эпидермофития), при котором кожа утолщается и теряет эластичность.
• Соматические заболевания — сахарный диабет, гипотиреоз, псориаз, атопический дерматит, дефицит витаминов A и E.
• Внешние раздражители — частое мытьё с агрессивными щелочными средствами, контакт с химикатами.

У людей с сахарным диабетом трещины пяток особенно опасны: они могут привести к инфицированию и, в тяжёлых случаях, к синдрому диабетической стопы. Поэтому при диабете лечение обязательно согласовывают с врачом.

¶Классификация средств

Средства от трещин на пятках делятся на несколько групп по действию и составу.

¶Кератолитики (отшелушивающие)

Растворяют и удаляют избыточный роговой слой, что позволяет активным веществам проникать глубже.

¶Увлажняющие и восстанавливающие

• Ланолин, вазелин, минеральные масла — создают окклюзионную плёнку, препятствуют потере влаги.
• Глицерин — гигроскопичен, притягивает влагу из воздуха.
• Пантенол (провитамин B5) — способствует заживлению и регенерации.
• Аллантоин — смягчает и ускоряет заживление.
• Витамины A и E — улучшают состояние кожи, применяются в составе мазей и кремов.

¶Заживляющие и антисептические

При наличии глубоких или инфицированных трещин применяют средства с депантенолом, хлоргексидином, мирамистином, а также мази с антибиотиками (по назначению врача). Для ускорения эпителизации используют солкосерил и аналогичные препараты.

¶Противогрибковые

Если причина — микоз, назначают клотримазол, тербинафин, кетоконазол в виде кремов и мазей. Без устранения грибка механическое увлажнение даёт лишь временный эффект.

¶Принципы лечения

Эффективное лечение сочетает несколько этапов.

1. Размягчение и удаление огрубевшей кожи. Применяют ножные ванночки с тёплой водой и содой или морской солью (10–15 минут), после чего осторожно обрабатывают пятку пемзой или тёркой. Не рекомендуется срезать трещины лезвием — это повышает риск инфицирования.
2. Нанесение кератолитика. Кремы с мочевиной (10–20 %) или салициловой кислотой наносят на распаренную кожу, иногда под окклюзионную повязку на ночь.
3. Глубокое увлажнение и заживление. После отшелушивания используют заживляющие и питательные мази.
4. Защита. На ночь надевают хлопковые носки, днём — закрытую обувь с мягким задником.

При глубоких болезненных трещинах с признаками воспаления или при диабете самолечение недопустимо — требуется консультация дерматолога или подолога.

¶Профилактика

• Ежедневное увлажнение стоп кремом с мочевиной или глицерином.
• Регулярное (раз в 1–2 недели) удаление огрубевшей кожи.
• Ношение удобной обуви по размеру, использование стелек.
• Контроль массы тела и уровня сахара в крови при диабете.
• Своевременное лечение микоза стопы.
• Достаточное потребление воды и продуктов с витаминами A, E, C.

¶Что важно учитывать

Универсального «лучшего» средства не существует: выбор зависит от причины. При сухости достаточно увлажняющих кремов с мочевиной, при гиперкератозе нужны кератолитики, при грибке — противогрибковые препараты, при диабете — особая осторожность и врачебный контроль. Стойкие, длительно не заживающие или кровоточащие трещины требуют медицинского обследования, поскольку могут быть симптомом системного заболевания.