Средства от трещин на пятках¶

Трещины на пятках — это повреждения рогового слоя кожи стопы, возникающие при повышенной сухости, нагрузке или грибковых поражениях; для их лечения применяются местные препараты (мази, кремы, бальзамы), различающиеся по механизму действия. Единого «самого лучшего» средства не существует: выбор зависит от причины трещин, глубины повреждения и сопутствующих заболеваний, а препараты с доказанной эффективностью подбирает врач.

¶Причины и виды трещин

Кожа пятки лишена сальных желёз и испытывает постоянное давление массы тела, поэтому склонна к пересыханию и растрескиванию. Основные причины:

• Внешние: ношение тесной или открытой обуви, ходьба босиком, сухой воздух, горячая вода, контакт с моющими средствами.
• Внутренние: сахарный диабет, гипотиреоз, дефицит витаминов A и E, нарушение кровообращения, избыточный вес, пожилой возраст.
• Инфекционные: микоз стопы (грибок), при котором роговой слой утолщается и растрескивается.

По глубине различают поверхностные трещины (в пределах эпидермиса, без боли) и глубокие, доходящие до дермы, которые кровоточат и болезненны. Глубокие и инфицированные трещины при диабете представляют риск развития диабетической стопы и требуют врачебного наблюдения.

¶Классификация средств

Препараты для местного применения делят по действию:

¶Препараты с мочевиной

Мочевина — одно из наиболее изученных кератолитических средств. В концентрации 10 % она увлажняет, в 20–40 % — активно размягчает и растворяет ороговевшие клетки. Мази и кремы с мочевиной применяют при выраженном гиперкератозе и грубых трещинах; для профилактики подходят составы с меньшей концентрацией. При чувствительной коже и повреждениях с открытыми ранками высокие концентрации могут вызывать жжение, поэтому их наносят на размягчённую распаренную кожу и при необходимости под компресс.

¶Салициловая кислота и её сочетания

Салициловая кислота в концентрации 2–10 % отшелушивает роговой слой и часто входит в состав мазей от натоптышей и трещин. Её нередко комбинируют с бензойной кислотой (мазь по Вишневскому) или с серой. Применение требует осторожности: кислота раздражает здоровую кожу, противопоказана при сахарном диабете в области стоп без контроля врача и при нарушении периферического кровообращения.

¶Заживляющие и увлажняющие компоненты

Декспантенол (провитамин B5) стимулирует регенерацию эпителия и хорошо переносится, поэтому его включают в кремы для заживления поверхностных трещин. Аллантоин смягчает и успокаивает кожу, облепиховое и льняное масла обеспечивают питание и заживление. Вазелин и ланолин создают окклюзионную плёнку, удерживающую влагу, что особенно эффективно при нанесении на ночь под носки.

¶Противогрибковые средства

Если трещины сопровождаются зудом, шелушением, изменением цвета ногтей, речь может идти о микозе. В этом случае увлажняющие мази дают лишь временный эффект, а лечение включает противогрибковые препараты (клотримазол, тербинафин). Диагноз подтверждают лабораторным соскобом; самолечение противогрибковыми средствами без подтверждения диагноза не рекомендуется.

¶Что учитывают при выборе

Понятие «самая лучшая мазь» условно, поскольку эффективность определяется соответствием препарата причине трещин. Ориентиры:

• Поверхностные трещины без инфекции — увлажняющие кремы с мочевиной 10 %, декспантенолом, аллантоином.
• Грубый гиперкератоз — кератолитики с мочевиной 20–40 % или салициловой кислотой.
• Признаки грибка — противогрибковые средства после подтверждения диагноза.
• Сахарный диабет, нарушение кровообращения — только по назначению врача; кератолитики в высоких концентрациях и салициловая кислота противопоказаны.

¶Профилактика

Устойчивый результат даёт не разовое применение мази, а регулярный уход: ежедневное увлажнение стоп, тёплые (не горячие) ванночки с последующей обработкой пемзой или пилкой, ношение удобной обуви по размеру, использование хлопковых носков, контроль уровня глюкозы при диабете. При глубоких, кровоточащих или длительно не заживающих трещинах, а также при присоединении инфекции необходима консультация дерматолога или подолога.