Средства от судорог в мышцах ног¶

Средства от судорог в мышцах ног — группа лекарственных препаратов, биологически активных добавок и немедикаментозных методов, применяемых для купирования и профилактики непроизвольных болезненных сокращений мышц нижних конечностей. Судорога (крампи) представляет собой внезапное тоническое сокращение мышцы или группы мышц, чаще всего икроножной, которое длится от нескольких секунд до нескольких минут и сопровождается интенсивной болью. Подбор средства зависит от причины состояния: дефицита электролитов, нарушения кровообращения, неврологических расстройств, эндокринных заболеваний или побочного действия лекарств.

¶Причины и механизм

Мышечное сокращение обеспечивается взаимодействием актина и миозина при участии ионов кальция, а его завершение требует откачки кальция обратно в саркоплазматический ретикулум и расслабления волокна. Судорога возникает при нарушении баланса электролитов (магния, калия, кальция, натрия), при недостатке энергии (АТФ) или при избыточном возбуждении мотонейронов. Наиболее частые провоцирующие факторы:

• обезвоживание и потеря солей при физической нагрузке или в жару;
• дефицит магния и калия в питании;
• нарушения венозного оттока и периферического кровообращения;
• сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания почек;
• приём диуретиков, статинов, бета-агонистов;
• беременность, особенно во втором и третьем триместре;
• злоупотребление алкоголем и кофеином.

¶Классификация средств

¶Препараты магния

Магний участвует в расслаблении мышц и снижает нервно-мышечную возбудимость. Применяются магния сульфат (внутривенно, при тяжёлых состояниях), магния цитрат, магния лактат и магния оротат (внутрь). Пероральные формы эффективны при подтверждённом дефиците; их приём может сопровождаться послабляющим действием.

¶Препараты калия

Калия хлорид и калия оротат назначают при гипокалиемии, в том числе вызванной приёмом диуретиков. Обычно комбинируются с магнием, поскольку дефициты этих элементов часто сопутствуют друг другу.

¶Витамины группы B

Комплекс витаминов B1, B6 и B12 применяется при неврологических причинах судорог, поскольку поддерживает проводимость нервных волокон. B6 (пиридоксин) участвует в обмене магния и улучшает его поступление в клетку.

¶Миорелаксанты

Центральные миорелаксанты (толперизон, тизанидин) снижают патологически повышенный мышечный тонус. Они показаны при спастичности и стойких крампи, но требуют назначения врача из-за побочных эффектов — сонливости, слабости, головокружения.

¶Препараты хинина и его аналоги

Хинин сульфат исторически использовался для профилактики ночных судорог, однако из-за риска гематологических и сердечных осложнений его применение ограничено и допускается лишь в отдельных случаях по решению врача.

¶Противосудорожные средства

При эпилептических и некоторых неврологических причинах назначают карбамазепин, габапентин, прегабалин. Эти препараты воздействуют на возбудимость нейронов и применяются строго по показаниям.

¶Местные и немедикаментозные методы

К местным средствам относят согревающие мази с камфорой, ментолом, экстрактом перца, а также охлаждающие гели. Немедикаментозные меры — растяжение мышцы, массаж, тепловой компресс, достаточное питьё, коррекция рациона.

¶Применение и выбор

Выбор средства определяется причиной. При разовых судорогах после нагрузки достаточно восполнить жидкость и электролиты, растянуть мышцу и применить массаж. При повторяющихся ночных крампи целесообразно обследование на дефицит магния и калия, оценку венозного кровотока и уровня глюкозы. Беременным чаще назначают препараты магния и калия под контролем врача. При подозрении на неврологическую или эндокринную патологию требуется лечение основного заболевания.

¶Меры предосторожности

Препараты магния противопоказаны при выраженной почечной недостаточности и брадикардии. Калийсодержащие средства не применяют при гиперкалиемии и некоторых нарушениях сердечного ритма. Миорелаксанты и противосудорожные препараты снижают внимание и могут влиять на управление транспортом. Самолечение при частых или длительных судорогах недопустимо: состояние может быть симптомом серьёзного заболевания. Перед началом приёма необходима консультация врача и, при возможности, лабораторное подтверждение электролитных нарушений.

¶Профилактика

Профилактика включает сбалансированное питание с достаточным содержанием магния и калия (орехи, бобовые, зелень, бананы, сухофрукты), адекватный питьевой режим, разминку и растяжку перед нагрузкой, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и кофеина, контроль хронических заболеваний и пересмотр лекарственной терапии совместно с врачом.