Средства от пародонтоза дёсен¶

Средства от пародонтоза дёсен — это совокупность лекарственных препаратов, гигиенических изделий и лечебно-профилактических составов, применяемых при заболеваниях пародонта, прежде всего при гингивите и пародонтите. В бытовой и рекламной речи термином «пародонтоз» часто ошибочно называют пародонтит — воспалительное поражение тканей, окружающих зуб. Строго говоря, пародонтоз как самостоятельная нозология (дистрофическое поражение пародонта без выраженного воспаления) встречается редко, поэтому большинство средств, продаваемых «от пародонтоза», фактически предназначены для лечения гингивита и пародонтита.

¶Классификация средств

Средства делят по назначению и способу применения:

• Лечебно-профилактические зубные пасты — содержат антисептики, растительные экстракты, соли, ферменты.
• Ополаскиватели для полости рта — растворы антисептиков и растительных компонентов.
• Гели и мази для дёсен — наносятся непосредственно на слизистую.
• Антисептические растворы — для полосканий и аппликаций.
• Антибиотики и противомикробные препараты — применяются по назначению врача.
• Средства для чистки межзубных промежутков — зубные нити, ёршики, ирригаторы.
• Физиотерапевтические и хирургические методы — не относятся к «средствам» в узком смысле, но входят в комплекс лечения.

¶Действующие вещества

¶Антисептики

Наиболее распространены хлоргексидин, триклозан, цетилпиридиния хлорид, бензидамин. Хлоргексидин в концентрации 0,05–0,2 % обладает выраженным бактерицидным действием, но при длительном применении вызывает окрашивание зубов, нарушение вкуса и раздражение слизистой. Поэтому курсы обычно ограничивают 10–14 днями.

¶Растительные компоненты

Экстракты ромашки, шалфея, календулы, коры дуба, зверобоя, а также масла мяты, эвкалипта, гвоздики обладают противовоспалительным и вяжущим эффектом. К этой группе относятся препараты на основе сангвинарина (например, «Сангивитрин») и комбинированные растворы типа «Ротокан».

¶Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) в виде гелей уменьшают отёк и боль. В стоматологии применяются также глюкокортикостероидные мази, но только по назначению врача из-за риска побочных эффектов.

¶Антибиотики и метронидазол

При тяжёлом пародонтите назначают системные антибиотики (тетрациклины, макролиды) и метронидазол, часто в комбинации. Существуют гели с метронидазолом и хлоргексидином («Метрогил Дента»), применяемые местно.

¶Соли и минеральные компоненты

Пасты с морской солью, бикарбонатом натрия, фосфатами улучшают микроциркуляцию и очищение. Однако абразивные пасты не рекомендуются при кровоточивости и оголении шеек зубов.

¶Формы выпуска

¶Принципы применения

Средства от пародонтоза не устраняют причину заболевания — зубной камень и микробную биоплёнку. Поэтому местная терапия всегда сочетается с профессиональной гигиеной полости рта: снятием зубных отложений, кюретажем пародонтальных карманов, при необходимости — хирургическим лечением. Самолечение антибиотиками недопустимо.

Общие рекомендации:

• Чистка зубов дважды в день мягкой или средней щёткой.
• Использование зубной нити и ирригатора.
• Курсовое применение ополаскивателей и гелей.
• Регулярные осмотры у стоматолога (не реже двух раз в год).
• Отказ от курения, коррекция питания.

¶Ограничения и критика

Многие рекламируемые пасты и бальзамы позиционируются как «лекарство от пародонтоза», что не соответствует клиническим данным: они относятся к средствам гигиены и профилактики, а не к препаратам с доказанной эффективностью лечения. Ряд растительных компонентов имеет слабую доказательную базу. Хлоргексидин эффективен, но не пригоден для постоянного использования. Антибиотики без контроля врача приводят к резистентности микрофлоры.

Отдельно следует различать пародонтоз и пародонтит: при истинном пародонтозе (атрофия костной ткани без воспаления) местные противовоспалительные средства малоэффективны, требуется комплексная терапия, включая ортопедическое и хирургическое лечение.

¶Профилактика

Основу профилактики составляют гигиена полости рта, контроль зубного налёта, своевременное лечение кариеса и заболеваний дёсен, а также коррекция общих заболеваний (сахарный диабет, нарушения обмена веществ), влияющих на состояние пародонта. Средства от пародонтоза в этой системе выполняют вспомогательную роль, дополняя профессиональное стоматологическое вмешательство.