Средства от облысения у мужчин¶

Андрогенетическая алопеция — это наиболее распространённая форма выпадения волос у мужчин, обусловленная действием мужских половых гормонов (андрогенов) на генетически предрасположенные волосяные фолликулы. В быту ранние стадии этого процесса называют залысинами — участками поредения волос в лобно-теменной зоне, образующими характерную М-образную линию роста. Под «средством от залысин» обычно понимают методы, замедляющие, останавливающие или частично обращающие вспять этот процесс.

¶Причины и механизм

Ключевую роль играет дигидротестостерон (ДГТ) — метаболит тестостерона, образующийся под действием фермента 5-альфа-редуктазы. У мужчин с наследственной предрасположенностью фолликулы чувствительны к ДГТ: под его влиянием волосяные луковицы постепенно уменьшаются (миниатюризируются), фаза роста укорачивается, а волосы становятся тоньше и короче, пока рост не прекращается вовсе.

Предрасположенность полигенна и часто наследуется как по материнской, так и по отцовской линии. Дополнительные факторы — возраст, гормональный фон, стресс, дефицит питания, некоторые заболевания щитовидной железы и приём отдельных лекарств.

¶Классификация методов

Все подходы делятся на несколько групп:

• Медикаментозные (доказанные) — препараты с подтверждённой эффективностью в клинических исследованиях.
• Процедурные — физиотерапия, инъекции, аппаратные методики.
• Хирургические — трансплантация волос.
• Косметические — маскирующие средства и уход, не влияющие на причину.
• Народные и БАД — средства без строгих доказательств эффективности.

¶Препараты с доказанной эффективностью

¶Миноксидил

Миноксидил — вазодилататор, изначально применявшийся при гипертонии. При местном нанесении на кожу головы он удлиняет фазу роста и расширяет сосуды фолликула. Выпускается в виде 2 % и 5 % растворов, а также пены. Требует постоянного применения: после отмены эффект угасает в течение нескольких месяцев. Возможные побочные эффекты — раздражение кожи, зуд, иногда гипертрихоз (рост волос на лице).

¶Финастерид

Финастерид — пероральный ингибитор 5-альфа-редуктазы II типа, снижающий уровень ДГТ в коже и крови. Применяется в дозе 1 мг в сутки. В крупных исследованиях демонстрировал замедление выпадения и рост новых волос у большинства участников. Среди нежелательных эффектов упоминаются снижение либидо, эректильная дисфункция и депрессивные состояния; часть пациентов сообщает о сохраняющихся симптомах после отмены. Назначается только врачом.

¶Другие препараты

Дутастерид — ингибитор 5-альфа-редуктазы обоих типов, применяется при доброкачественной гиперплазии простаты, иногда используется вне официальных показаний при алопеции. Топический финастерид и миноксидил в комбинации, а также антагонисты андрогеновых рецепторов изучаются в клинических испытаниях.

¶Процедурные методы

• Плазмолифтинг (PRP) — инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы собственной крови пациента; данные об эффективности умеренные.
• Микроигольчатая терапия — стимуляция кожи микроиглами, часто в сочетании с миноксидилом.
• Лазерная терапия низкой интенсивности — светодиодные гребни и шлемы; доказательства ограничены.
• Мезотерапия — введение витаминов и микроэлементов в кожу головы; эффективность не подтверждена строгими исследованиями.

¶Хирургическое лечение

Трансплантация волос — пересадка устойчивых к ДГТ фолликулов из затылочной зоны в зону облысения. Методы: фолликулярная юнит-экстракция (FUE) и лоскутная техника (FUT). Результат стойкий, но метод не останавливает дальнейшее выпадение нативных волос, поэтому часто сочетается с медикаментозной поддержкой.

¶Косметические и вспомогательные средства

Маскирующие пудры, волокна и спреи создают визуальный объём, не влияя на процесс. Шампуни с кетоконазолом иногда применяются как вспомогательное средство. БАД с биотином, цинком и железом эффективны только при подтверждённом дефиците этих веществ.

¶Сравнение подходов

¶Что не работает

Массажёры, «активаторы роста», большинство шампуней против выпадения, луковый сок и прочие народные рецепты не имеют подтверждённой эффективности при андрогенетической алопеции. Их применение не заменяет консультацию врача.

¶Роль врача и диагностика

Постановка диагноза проводится трихологом или дерматологом. Используются трихоскопия, фототрихограмма, анализы на ферритин, ТТГ, витамин D и половые гормоны. Диффузное выпадение, очаговая алопеция и рубцовые формы требуют иных подходов, поэтому самолечение может быть неэффективным.

¶Практические выводы

Наиболее доказанными средствами остаются миноксидил и финастерид, часто в комбинации. Раннее начало лечения даёт лучший результат, поскольку погибшие фолликулы восстановить нельзя. Любые препараты следует применять под контролем специалиста с учётом противопоказаний и возможных побочных эффектов.