Средства от облысения у мужчин¶

Средство от облысения для мужчин — собирательное название лекарственных препаратов, косметических продуктов и процедур, применяемых для замедления выпадения волос, стимуляции их роста и восстановления плотности волосяного покрова у мужчин. Основу доказательной терапии составляют два лекарственных средства с подтверждённой эффективностью — миноксидил для наружного применения и финастерид для приёма внутрь. Остальные категории (шампуни, масла, маски, биодобавки) относятся преимущественно к косметике и вспомогательным средствам и не имеют сопоставимой доказательной базы.

¶Причины выпадения волос у мужчин

Наиболее частая причина — андрогенетическая алопеция (андрогенная, или мужская гнездная по старой терминологии). Она связана с действием дигидротестостерона (ДГТ) на чувствительные волосяные фолликулы. Фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в ДГТ, который постепенно истончает фолликулы в лобно-теменной зоне, сокращая фазу роста (анаген).

Типичная картина: формирование залысин у висков, затем поредение в области макушки. Наследственная предрасположенность играет ключевую роль. Другие причины — диффузное выпадение на фоне стресса, дефицита железа, заболеваний щитовидной железы, приёма некоторых лекарств, а также рубцовые алопеции. Точную причину устанавливает врач-трихолог или дерматолог, поскольку от неё зависит выбор лечения.

¶Лекарственные препараты

¶Миноксидил

Миноксидил — вазодилататор, изначально применявшийся при гипертонии; побочный эффект в виде роста волос привёл к созданию наружной формы. Выпускается в концентрациях 2 % и 5 % (раствор, пена). Наносится на кожу головы дважды в день (2 %) или дважды в день (5 %). Механизм связывают с расширением сосудов, удлинением фазы анагена и увеличением размера фолликула.

Эффект проявляется через 3–6 месяцев, для сохранения результата требуется постоянное применение. Возможные побочные явления: раздражение кожи, зуд, иногда рост волос на лице. Отмена препарата приводит к возврату исходного состояния в течение нескольких месяцев.

¶Финастерид

Финастерид — ингибитор 5-альфа-редуктазы II типа, снижающий уровень ДГТ в крови и тканях. Принимается внутрь в дозе 1 мг в сутки. По данным клинических исследований, замедляет выпадение и стимулирует рост у значительной части пациентов. Назначается только по рецепту врача.

Возможные побочные эффекты: снижение либидо, эректильная дисфункция, реже — депрессивные состояния. Препарат не применяется у женщин детородного возраста из-за риска нарушений развития плода. Существует также дутастерид — ингибитор обоих типов 5-альфа-редуктазы, применяемый при доброкачественной гиперплазии простаты и иногда используемый при алопеции.

¶Прочие препараты

К вспомогательным относят топические кортикостероиды (при гнёздной алопеции), миноксидил в комбинации с ретиноидами, а также препараты с неполной доказательной базой. Самостоятельное применение гормональных средств без консультации врача не рекомендуется.

¶Косметические масла и народные средства

Растительные масла — репейное, касторовое, кокосовое, розмариновое, облепиховое — популярны как домашние средства. Они увлажняют кожу и волосы, могут улучшать кровообращение при массаже, но не устраняют причину андрогенетической алопеции. Розмариновое масло в отдельных небольших исследованиях сравнивалось с 2 % миноксидилом, однако убедительных данных недостаточно.

Шампуни против выпадения обычно содержат кетоконазол, цинк, ниацинамид, кофеин. Кетоконазол в составе шампуня обладает слабым антиандрогенным действием на уровне фолликула и иногда рекомендуется как дополнение к основной терапии.

¶Процедуры и хирургия

• Пересадка волос — перемещение устойчивых к ДГТ фолликулов из затылочной зоны в зону облысения. Наиболее стойкий результат при андрогенетической алопеции.
• Плазмотерапия (PRP) — инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы; данные об эффективности противоречивы.
• Мезотерапия — введение витаминов и микроэлементов в кожу головы; доказательная база ограничена.
• Лазерная терапия — низкоинтенсивное лазерное излучение; рассматривается как вспомогательный метод.
• Трихопигментация — татуаж кожи головы, создающий визуальный эффект густоты.

¶Критерии выбора и ограничения

При выборе средства учитывают причину выпадения, стадию по шкале Норвуда, возраст, сопутствующие заболевания и переносимость. Лекарственная терапия эффективнее на ранних стадиях, когда фолликулы ещё сохранны. При рубцовых алопециях и полной гибели фолликулов консервативное лечение неэффективно.

Прогноз зависит от регулярности применения: миноксидил и финастерид требуют длительного, часто пожизненного использования. Прекращение приёма ведёт к возобновлению выпадения. Перед началом лечения целесообразна консультация трихолога, а при необходимости — анализы на ферритин, гормоны щитовидной железы, уровень витамина D.

¶Рынок и регулирование

В России миноксидил и финастерид зарегистрированы как лекарственные препараты; финастерид отпускается по рецепту. Косметические масла и шампуни регистрируются как парфюмерно-косметическая продукция и не требуют подтверждения клинической эффективности. Реклама подобных средств часто содержит преувеличенные обещания, что следует учитывать при выборе.