Средства от газообразования у взрослых¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, распиранием, урчанием, отхождением газов и в ряде случаев болевым синдромом. У взрослых это одно из наиболее частых функциональных расстройств пищеварительной системы. Для его устранения применяются как симптоматические препараты, непосредственно уменьшающие количество газа или облегчающие его выведение, так и средства, воздействующие на причину — нарушение пищеварения, дисбиоз, моторику кишечника.

¶Причины избыточного газообразования

Газы в кишечнике образуются в норме — в среднем за сутки выделяется от 500 до 1500 мл. Основные источники:

• заглатывание воздуха при еде и питье (аэрофагия);
• брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки;
• нейтрализация желудочного содержимого в тонкой кишке;
• диффузия газов из крови.

К усиленному газообразованию приводят:

• употребление продуктов, богатых олигосахаридами и клетчаткой (бобовые, капуста, яблоки, виноград, ржаной хлеб, газированные напитки);
• лактазная недостаточность и непереносимость других углеводов;
• ферментная недостаточность поджелудочной железы;
• дисбиоз кишечника;
• синдром раздражённого кишечника;
• запоры, замедляющие пассаж содержимого;
• приём некоторых лекарств (антибиотики, слабительные, антациды).

¶Классификация препаратов

Средства от газообразования делят на несколько групп по механизму действия.

¶Ветрогонные (карминативные) средства

Классические представители — симетикон и диметикон. Это поверхностно-активные вещества (кремнийорганические полимеры), которые снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике. Мелкие пузырьки сливаются в крупные, которые легче продвигаются по кишечнику и выходят естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде с калом, поэтому считается безопасным и применяется в том числе у беременных и детей. Действие наступает в течение нескольких часов.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают и удерживают газы, токсины и часть газообразующих веществ. Активированный уголь эффективен при отравлениях и выраженном метеоризме, но одновременно адсорбирует лекарства и питательные вещества, поэтому его принимают отдельно от других препаратов. Сорбенты не устраняют причину газообразования.

¶Средства, улучшающие пищеварение

При ферментной недостаточности применяют препараты, содержащие пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазы), а также средства с лактазой при непереносимости молока. Улучшение расщепления углеводов и белков снижает количество субстрата для брожения в толстой кишке.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики и синдроме раздражённого кишечника используют препараты, нормализующие перистальтику, и спазмолитики для снятия боли и спазмов. Ускорение пассажа содержимого уменьшает время брожения.

¶Растительные и комбинированные средства

Широко применяются укроп (фенхель), ромашка, мята, тмин, анис — их эфирные масла обладают спазмолитическим и умеренным ветрогонным действием. Существуют комбинированные препараты, объединяющие эфирные масла и сорбенты.

¶Сравнительная характеристика

¶Немедикаментозные меры

Эффективность лечения повышается при коррекции образа жизни и питания:

• дробное питание небольшими порциями, медленная еда без разговоров;
• исключение или ограничение газообразующих продуктов;
• отказ от газированных напитков и жевательной резинки;
• достаточная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• лечение запоров;
• при лактазной недостаточности — безлактозная диета.

¶Выбор средства

Универсального препарата, одинаково эффективного при всех причинах, не существует. При эпизодическом метеоризме после еды обычно достаточно ветрогонного средства (симетикона) или растительного чая. При стойком вздутии, сопровождающемся болью, изменением стула и снижением массы тела, необходима консультация врача: метеоризм может быть симптомом синдрома раздражённого кишечника, целиакии, воспалительных заболеваний кишечника и других состояний, требующих специфического лечения.

¶Меры предосторожности

Симетикон и растительные средства переносятся хорошо. Активированный уголь не следует принимать длительно и одновременно с другими лекарствами. Ферментные препараты подбирают по результатам обследования. Самолечение допустимо лишь при кратковременном и нетяжёлом метеоризме; при сохранении симптомов более нескольких недель требуется медицинская диагностика.