Средства от акне на лице¶

Акне (угревая сыпь, прыщи) — хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором поражаются сальные железы и волосяные фолликулы. Чаще всего локализуется на лице, а также на спине и груди. Развивается преимущественно в подростковом и молодом возрасте, однако может сохраняться и у взрослых. Термин «хорошее средство от прыщей» не имеет однозначного научного содержания: эффективность препарата зависит от тяжести, формы и причины высыпаний, поэтому универсального средства не существует. Подбор терапии обычно проводит дерматолог.

¶Причины и механизм

В основе акне лежит сочетание нескольких факторов:

• повышенная продукция кожного сала (себорея), часто связанная с гормональной активностью;
• избыточное ороговение клеток в устье фолликула, ведущее к закупорке пор;
• размножение бактерий Cutibacterium acnes;
• воспалительная реакция кожи.

Определённую роль играют наследственность, гормональные колебания (пубертат, менструальный цикл, беременность), приём некоторых лекарств, а также косметика, забивающая поры. Вопреки распространённому мнению, прямая связь между употреблением шоколада или жирной пищи и появлением прыщей убедительно не доказана, хотя отдельные исследования указывают на возможное влияние продуктов с высоким гликемическим индексом.

¶Классификация тяжести

Дерматологи различают несколько степеней тяжести, от которых напрямую зависит выбор средства:

¶Наружные средства

Большинство безрецептурных препаратов относится к наружным (топическим) средствам. Их наносят непосредственно на кожу.

¶Кератолитики и ретиноиды

• Бензоилпероксид — антибактериальное средство, эффективное против C. acnes; выпускается в концентрациях от 2,5 % до 10 %. Может вызывать сухость и раздражение.
• Салициловая кислота — способствует отшелушиванию и очищению пор, применяется в концентрациях 0,5–2 %.
• Адапален, третиноин, тазаротен — ретиноиды, нормализующие ороговение и препятствующие закупорке пор. Третиноин и адапален отпускаются по рецепту. Ретиноиды повышают чувствительность кожи к солнцу.
• Азелаиновая кислота — обладает одновременно противовоспалительным, кератолитическим и антибактериальным действием.

¶Антибактериальные препараты

Клиндамицин, эритромицин и другие антибиотики в виде гелей и мазей подавляют рост бактерий. Их часто комбинируют с бензоилпероксидом для снижения риска устойчивости микроорганизмов.

¶Системная терапия

При средней и тяжёлой форме применяют препараты внутрь:

• антибиотики (доксициклин и др.) — курсами, не более нескольких месяцев;
• гормональные средства (комбинированные оральные контрацептивы, антиандрогены) — при подтверждённой гормональной причине, назначает врач;
• изотретиноин — высокоэффективный ретиноид для тяжёлых форм, требующий строгого медицинского контроля из-за побочных эффектов.

¶Уход за кожей

Вспомогательную роль играют правильный уход и образ жизни:

• мягкое очищение дважды в день без агрессивного трения;
• некомедогенные увлажняющие средства;
• солнцезащита, особенно при использовании ретиноидов;
• отказ от выдавливания элементов сыпи, которое ведёт к рубцам и распространению воспаления.

¶Что не является доказанно эффективным

Ряд популярных домашних методов не имеет надёжных подтверждений: нанесение зубной пасты, лимона, соды, эфирных масел в чистом виде. Такие средства способны вызывать химические ожоги и раздражение. «Средства от прыщей» из рекламы без указания действующего вещества также не гарантируют результата.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация дерматолога необходима, если высыпания множественные, болезненные, оставляют рубцы, не поддаются безрецептурным средствам в течение 2–3 месяцев или сопровождаются признаками гормональных нарушений. Самолечение тяжёлых форм повышает риск стойких рубцов и пигментации.