Средства для восстановления дёсен у взрослых¶

Мазь для восстановления дёсен — это лекарственная форма для местного применения, представляющая собой мягкую однородную массу (гель, пасту или собственно мазь) с высокой концентрацией активных компонентов, предназначенную для нанесения на слизистую оболочку полости рта и краевую десну. Применяется при воспалительных и дистрофических заболеваниях пародонта: гингивите, пародонтите, пародонтозе, а также в период восстановления после стоматологических вмешательств. В отличие от ополаскивателей и зубных паст, мазь создаёт на поверхности десны длительно удерживающуюся плёнку, обеспечивая пролонгированное действие препарата.

¶Общая характеристика

Слизистая оболочка полости рта и десна отличаются высокой проницаемостью и обильным кровоснабжением, поэтому местные средства здесь действуют быстро, но недолго: слюна и движения языка быстро смывают нанесённый состав. Для преодоления этого ограничения в состав мазей и гелей вводят адгезивные основы — полимеры, обеспечивающие фиксацию на влажной поверхности.

Ключевые требования к таким средствам:

• безопасность при проглатывании в малых количествах;
• отсутствие раздражающего и прижигающего действия;
• способность удерживаться на десне не менее 20–30 минут;
• совместимость с другими стоматологическими препаратами.

¶Классификация по действию

По основному фармакологическому эффекту средства для восстановления дёсен делят на несколько групп.

¶Противовоспалительные и антисептические

Содержат хлоргексидин, метронидазол, триклозан, экстракты трав с антибактериальным действием (шалфей, ромашка, календула). Применяются при гингивите и обострении пародонтита, сопровождающихся кровоточивостью и отёком. Обычно курс ограничен 7–14 днями, поскольку длительное использование антисептиков нарушает нормальную микрофлору полости рта.

¶Регенерирующие и кератопластические

Стимулируют заживление и восстановление эпителия десны. Действующие компоненты — солкосерил, актовегин, метилурацил, облепиховое масло, витамины A и E, пантотеновая кислота. Показаны при атрофии десны, после снятия зубного камня, кюретажа пародонтальных карманов, имплантации.

¶Анестезирующие

Включают лидокаин, бензокаин, анестезин. Снимают боль, но не устраняют причину воспаления, поэтому используются как симптоматическое средство, чаще всего в комбинации с противовоспалительными компонентами.

¶Комбинированные

Наиболее распространённый формат: одна мазь или гель одновременно содержит антисептик, анестетик и регенерирующий компонент. Такие составы удобны для самостоятельного применения, однако их бесконтрольное использование может маскировать прогрессирование пародонтита.

¶Типичные действующие компоненты

¶Формы выпуска и отличия от геля

Строго говоря, большинство стоматологических средств для десны выпускается в виде геля, а не классической мази. Гель — это дисперсная система с жидкой основой, которая лучше распределяется по влажной слизистой и легче проникает в пародонтальные карманы. Мазь на жировой основе (например, на вазелине или ланолине) хуже фиксируется на десне, но дольше удерживает жирорастворимые компоненты. В быту оба типа часто называют «мазью», и в инструкциях к препаратам термин может варьироваться.

¶Способ применения

Общие правила нанесения местных средств для десны:

1. Провести гигиену полости рта, удалить остатки пищи.
2. Высушить десну марлевым тампоном — на сухой поверхности препарат держится лучше.
3. Выдавить полоску геля или мази длиной около 1 см либо нанести тонким слоем пальцем или ватной палочкой.
4. Втереть лёгкими массирующими движениями в краевую десну.
5. Не принимать пищу и не пить в течение 30–60 минут.
6. Кратность — как правило, 2–3 раза в сутки; курс зависит от препарата.

При пародонтите средство нередко вводят непосредственно в пародонтальный карман — эту процедуру выполняет врач-стоматолог.

¶Показания и ограничения

Основные показания: гингивит, пародонтит лёгкой и средней степени, пародонтоз, кровоточивость дёсен, воспаление после удаления зуба, протезирования, установки импланта, ортодонтического лечения.

Ограничения и предостережения:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• аллергические реакции на антисептики и анестетики;
• беременность и лактация — требуется консультация врача;
• детский возраст — большинство «взрослых» составов не предназначено для детей;
• длительное применение антисептиков без контроля специалиста.

¶Роль в комплексной терапии

Мазь или гель для дёсен — вспомогательное, а не самостоятельное средство. Воспаление и атрофия десны почти всегда связаны с зубным налётом и камнем, неправильным прикусом, ошибками гигиены или системными заболеваниями (сахарный диабет, нарушения обмена веществ). Местный препарат снимает симптомы и ускоряет заживление, но без профессиональной чистки, коррекции гигиены и лечения основного заболевания стойкого результата не даёт. Поэтому рациональный подход предполагает сочетание местной терапии с визитом к стоматологу и, при необходимости, с пародонтологическим лечением.

¶Выбор средства

При выборе ориентируются на ведущий симптом. При кровоточивости и отёке предпочтительны антисептические и противовоспалительные составы; при оголении шеек зубов и атрофии — регенерирующие; при боли — комбинированные с анестетиком. Перед применением следует изучить инструкцию и учесть противопоказания. При сохранении симптомов более двух недель необходима консультация врача, поскольку самолечение может привести к прогрессированию заболевания и потере зубов.