Средства для повышения гемоглобина у взрослых¶

Средства для повышения гемоглобина — это группа лекарственных препаратов, биологически активных добавок и пищевых продуктов, применяемых для коррекции пониженного уровня гемоглобина (анемии) у взрослых. Гемоглобин представляет собой железосодержащий белок эритроцитов, обеспечивающий транспорт кислорода от лёгких к тканям. Его норма для взрослых мужчин составляет примерно 130–170 г/л, для женщин — 120–150 г/л; устойчивое снижение этих показателей указывает на анемию, чаще всего железодефицитную. Выбор средства зависит от причины, степени тяжести и сопутствующих заболеваний, поэтому терапию назначает врач после лабораторного подтверждения диагноза.

¶Причины снижения гемоглобина

Прежде чем применять то или иное средство, устанавливают этиологию. Основные причины:

• хроническая кровопотеря (менструации, язвы желудка и кишечника, геморрой, опухоли);
• недостаточное поступление железа, витамина B12 или фолиевой кислоты с пищей;
• нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте (гастрит, целиакия, резекция кишечника);
• повышенная потребность (беременность, лактация, интенсивные физические нагрузки);
• гемолиз и заболевания костного мозга.

Железодефицитная анемия встречается наиболее часто; B12-дефицитная и фолиеводефицитная формы требуют иных подходов.

¶Препараты железа

Основу лечения железодефицитной анемии составляют препараты железа. Их делят на две большие группы.

¶Двухвалентное железо

Соли двухвалентного железа (сульфат, фумарат, глюконат) всасываются лучше и применяются в таблетках и капсулах. Типичные представители: сульфат железа, железа фумарат, комбинированные средства с аскорбиновой кислотой, усиливающей всасывание. Суточная лечебная доза обычно эквивалентна 100–200 мг элементарного железа.

¶Трёхвалентное железо

Препараты на основе гидроксида полимальтозата или протеинсукцинилата трёхвалентного железа лучше переносятся, реже вызывают побочные эффекты со стороны желудка. Они применяются при непереносимости двухвалентных форм.

¶Парентеральное введение

При тяжёлой анемии, нарушении всасывания или непереносимости пероральных форм используют внутривенные препараты железа (железа сахарат, карбоксимальтозат). Введение проводят в медицинском учреждении из-за риска аллергических реакций.

¶Витамины и другие средства

• Витамин B12 (цианокобаламин) — показан при B12-дефицитной анемии, часто при нарушении всасывания.
• Фолиевая кислота — применяется при фолиеводефицитной анемии и в период беременности.
• Эритропоэтин — гормональный препарат, стимулирующий образование эритроцитов; используется при хронической болезни почек и некоторых формах анемии под контролем врача.
• Комбинированные комплексы — содержат железо, витамины B12, фолиевую кислоту, витамин C.

¶Коррекция питания

Диета не заменяет лекарства при выраженной анемии, но служит важным дополнением. Гемовое железо из животных продуктов усваивается лучше негемового из растительной пищи.

¶Правила приёма и контроль

Препараты железа принимают натощак или за час до еды, запивая водой или соком; молоко и чай снижают всасывание. Возможны побочные эффекты: тошнота, запор, потемнение стула. Эффективность оценивают по приросту гемоглобина через 3–4 недели и по уровню ферритина. Лечение продолжают и после нормализации показателей — для восполнения депо железа. Самолечение недопустимо: избыток железа токсичен, а неверно выбранное средство при B12-дефиците или анемии хронических заболеваний неэффективно.