Средства для повышения аппетита у детей¶

Средства для повышения аппетита у детей — это группа лекарственных препаратов, биологически активных добавок и иных методов, применяемых для стимуляции пищевого интереса у детей при снижении аппетита, недостаточной массе тела или отставании в физическом развитии. Снижение аппетита у ребёнка (анорексия в широком, не психиатрическом смысле) может быть физиологическим этапом взросления либо симптомом заболевания, поэтому применение любых стимулирующих средств требует предварительного выяснения причины.

¶Причины снижения аппетита

Аппетит регулируется сложной системой, включающей гипоталамус, гормоны (грелин, лептин), желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему. У детей выделяют несколько групп причин плохого аппетита:

• Физиологические: замедление темпов роста после первого года жизни, возрастные «пищевые кризисы» (обычно в 1–3 года и в подростковом возрасте), индивидуальные особенности обмена веществ.
• Органические: железодефицитная анемия, гиповитаминозы, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дисбактериоз, паразитарные инвазии), эндокринные нарушения, хронические инфекции.
• Психологические и поведенческие: стресс, адаптация к детскому саду или школе, навязчивое кормление со стороны взрослых, избирательный аппетит (неофобия — отказ от незнакомых продуктов).
• Ятрогенные: побочное действие некоторых лекарств (антибиотики, психостимуляторы).

Только после исключения органической патологии рассматривают вопрос о применении средств, непосредственно повышающих аппетит.

¶Классификация средств

¶Препараты, стимулирующие аппетит центрального действия

К этой группе относятся средства, влияющие на пищевые центры головного мозга. Исторически применялись так называемые «аппетитные» горечи — растительные препараты, рефлекторно повышающие секрецию пищеварительных соков и опосредованно стимулирующие аппетит. К ним относят настойки полыни, корня одуванчика, тысячелистника, подорожника. Они раздражают вкусовые рецепторы и рефлекторно активируют пищеварительные центры.

¶Витамины и микроэлементы

Дефицит ряда нутриентов напрямую связан со снижением аппетита:

¶Препараты с метаболическим и общетонизирующим действием

Применяются при астенических состояниях, после перенесённых инфекций. К ним относят адаптогены растительного происхождения (экстракт элеутерококка, лимонника, женьшеня — с ограничениями по возрасту), а также средства, улучшающие обменные процессы.

¶Пробиотики и средства, нормализующие микрофлору

При дисбиотических нарушениях восстановление кишечной микрофлоры косвенно улучшает аппетит и усвоение пищи.

¶Гомеопатические и биологически активные добавки

На рынке представлены многочисленные БАДы, позиционируемые как средства для повышения аппетита. Их эффективность, как правило, не подтверждена в качественных клинических исследованиях, а регуляторный статус отличается от лекарственных препаратов.

¶Фармакологические механизмы

Основные механизмы действия средств, повышающих аппетит:

• Рефлекторный — раздражение вкусовых и обонятельных рецепторов горечами стимулирует секрецию слюны, желудочного сока и повышает пищевой интерес.
• Метаболический — восполнение дефицита витаминов и микроэлементов нормализует обменные процессы.
• Центральный — влияние на гипоталамические центры голода и насыщения.
• Симптоматический — устранение тошноты, боли, дискомфорта в животе, мешающих приёму пищи.

¶Применение и ограничения

Средства для повышения аппетита у детей назначаются только врачом (педиатром, гастроэнтерологом) после установления причины. Ключевые принципы:

• Сначала корректируется основное заболевание (анемия, паразитозы, патология ЖКТ).
• Немедикаментозные меры (режим питания, устранение насильственного кормления, разнообразие рациона) предшествуют лекарственным.
• Препараты применяются курсами, с контролем массы тела и общего состояния.
• Многие «взрослые» стимуляторы аппетита (например, некоторые антигистаминные и психотропные средства) детям противопоказаны или ограничены по возрасту.

Самостоятельное, бесконтрольное использование стимуляторов аппетита у детей недопустимо: оно может маскировать серьёзные заболевания и приводить к нежелательным эффектам.

¶Немедикаментозные подходы

Значительная часть случаев сниженного аппетита у детей решается без лекарств:

• соблюдение режима приёмов пищи, исключение перекусов;
• создание спокойной обстановки за столом, отказ от принуждения;
• постепенное введение новых продуктов;
• повышение физической активности;
• достаточный сон.

Эти меры часто эффективнее и безопаснее фармакологической стимуляции.

¶См. также

• Анорексия
• Дефицит цинка
• Железодефицитная анемия у детей
• Горечи (лекарственные средства)
• Пробиотики