Спазмолекс — спазмолитический препарат¶

Спазмолекс — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является дротаверин (миотропный спазмолитик). Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций и применяется для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. По фармакологическим свойствам близок к препарату Но-шпа, поскольку оба содержат одно и то же действующее вещество — дротаверин.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет дротаверин — производное изохинолина, синтетический аналог папаверина. Дротаверин подавляет активность фермента фосфодиэстеразы, что ведёт к накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) внутри гладкомышечных клеток. Повышение концентрации цАМФ снижает поступление ионов кальция в клетку и уменьшает сократительную активность миоцитов. В результате гладкая мускулатура расслабляется независимо от типа иннервации — эффект не связан с влиянием на вегетативную нервную систему.

Дротаверин не проникает в центральную нервную систему в значимых количествах и не оказывает седативного действия, что отличает его от холинолитических спазмолитиков (например, атропина), которые блокируют передачу нервных импульсов.

¶Формы выпуска и состав

Препарат представлен несколькими лекарственными формами:

Таблетки предназначены для приёма внутрь, инъекционная форма — для внутримышечного или медленного внутривенного введения при необходимости быстрого эффекта. Точный состав вспомогательных веществ зависит от производителя и конкретной серии.

¶Показания к применению

Дротаверин применяют при состояниях, сопровождающихся спазмом гладких мышц:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, колите, метеоризме;
• желчнокаменная болезнь и спазмы желчевыводящих путей;
• почечная колика, спазмы мочевыводящих путей;
• спазмы периферических сосудов;
• гинекологические состояния, связанные с повышенным тонусом матки (в составе комплексной терапии);
• головные боли напряжения сосудистого характера.

Инъекционная форма используется при невозможности приёма таблеток, а также когда требуется быстрое устранение болевого синдрома.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к дротаверину или компонентам лекарственной формы;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• выраженной сердечной недостаточности;
• артериальной гипотензии;
• закрытоугольной глаукоме;
• аденоме предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• детском возрасте до 6 лет (для таблеток) и до 18 лет (для инъекционной формы, в зависимости от инструкции производителя).

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают относительно редко и обычно связаны с передозировкой или повышенной чувствительностью:

• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, снижение артериального давления;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор, сухость во рту;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотензия, ощущение сердцебиения;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк (редко).

При внутривенном введении возможно кратковременное падение давления и коллапс, поэтому инъекцию выполняют медленно и в положении пациента лёжа.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дротаверин усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств и трициклических антидепрессантов. Совместное применение с леводопой может ослаблять противопаркинсонический эффект последней. Одновременный приём с ингибиторами фосфодиэстеразы (например, силденафилом) требует осторожности из-за риска выраженного снижения давления.

¶Особенности применения

При приёме внутрь эффект развивается через 30–60 минут, при внутримышечном введении — через 5–15 минут, при внутривенном — практически сразу. Длительность действия составляет от 4 до 8 часов. Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного приёма: при сохранении болевого синдрома требуется уточнение диагноза, поскольку спазмолитик устраняет симптом, а не причину заболевания.

Дротаверин не влияет на способность управлять транспортными средствами в обычных дозах, однако при появлении головокружения или снижения давления следует соблюдать осторожность.

¶Место среди спазмолитиков

Спазмолитические средства делятся на несколько групп:

• миотропные — действуют непосредственно на гладкомышечную клетку (дротаверин, папаверин, магния сульфат);
• нейротропные — блокируют передачу импульсов в вегетативных ганглиях или окончаниях (атропин, платифиллин);
• комбинированные — содержат компоненты разных групп.

Спазмолекс относится к первой группе и занимает нишу универсального спазмолитика с широким спектром применения. Его главное преимущество — отсутствие выраженных холинолитических эффектов (сухости во рту, расширения зрачков, задержки мочеиспускания), характерных для нейротропных средств.

¶Регуляторный статус

Дротаверин включён в перечень жизненно важных лекарственных средств ряда стран, в том числе входит в российские клинические рекомендации при ряде состояний. Спазмолекс как торговое наименование зарегистрирован в России и доступен как по рецепту, так и в безрецептурном отпуске в зависимости от дозировки и формы. Отпуск без рецепта не отменяет необходимости консультации врача при длительном или неясном болевом синдроме.