Спазмалгон: применение и внутривенное введение¶

Спазмалгон — комбинированный лекарственный препарат, относящийся к группе анальгетиков-антипиретиков в сочетании со спазмолитиком. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Действующее начало объединяет ненаркотический анальгетик метамизол натрия (анальгин), спазмолитик питофенон и холинолитик фенпивериния бромид. Благодаря такому составу препарат одновременно устраняет боль и снимает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов.

¶Состав и механизм действия

В состав одной таблетки или 1 мл раствора входят три компонента:

Метамизол натрия угнетает синтез простагландинов и блокирует проведение болевых импульсов. Питофенон снижает тонус гладкой мускулатуры, а фенпивериний блокирует м-холинорецепторы, дополняя расслабляющее действие. Сочетание трёх веществ обеспечивает эффект, недостижимый для каждого из них по отдельности.

¶Показания к применению

Препарат назначают при болевом синдроме, связанном со спазмом гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника, кишечная колика;
• почечная и печёночная колика;
• спазмы мочевыводящих путей и жёлчных протоков;
• дисменорея (болезненные менструации);
• головная и зубная боль, невралгия;
• лихорадочные состояния как жаропонижающее средство.

¶Формы выпуска и пути введения

Спазмалгон выпускается в виде таблеток для приёма внутрь и в виде раствора для инъекций в ампулах. Инъекционная форма предназначена для внутримышечного и внутривенного введения. Именно внутривенное введение часто называют «капельницей», хотя технически это не всегда соответствует способу введения.

¶Капельница и внутривенная инъекция

Термин «капельница» в быту применяют к любому внутривенному вливанию. Однако Спазмалгон в форме раствора обычно вводят внутривенно струйно (медленно, в течение нескольких минут) либо внутримышечно. Внутривенное капельное введение (инфузия) для этого препарата не является стандартной практикой: раствор не предназначен для длительного разведения и капельного вливания большими объёмами.

Внутривенное струйное введение применяют, когда требуется быстрый эффект — например, при острой почечной или печёночной колике. Процедура выполняется медицинским персоналом в условиях стационара или скорой помощи.

¶Дозировка и способ применения

Дозировка определяется врачом с учётом возраста, состояния пациента и характера боли.

• Взрослым и подросткам старше 15 лет внутривенно или внутримышечно вводят обычно 2–5 мл раствора (1–2 ампулы) 2–3 раза в сутки.
• Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 10 мл раствора.
• Длительность применения без контроля врача ограничена и не должна превышать нескольких дней.

Раствор перед введением оценивают визуально: при изменении цвета или наличии осадка применять его нельзя.

¶Противопоказания

Препарат не применяют в ряде случаев:

• повышенная чувствительность к компонентам, в том числе к метамизолу;
• угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз в анамнезе);
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• глаукома, гиперплазия предстательной железы;
• тахиаритмии, тяжёлая сердечная недостаточность;
• беременность (особенно первый и последний триместр) и период лактации;
• детский возраст до 15 лет для инъекционной формы.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее серьёзное нежелательное явление, связанное с метамизолом натрия, — угнетение кроветворения, вплоть до агранулоцитоза. Оно развивается редко, но требует немедленной отмены препарата при появлении признаков инфекции, немотивированной слабости, боли в горле, повышения температуры.

Другие возможные реакции:

• аллергические проявления, кожная сыпь, зуд, в тяжёлых случаях анафилактический шок;
• снижение артериального давления при быстром внутривенном введении;
• сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания (связаны с холинолитиком);
• тошнота, боли в животе.

При внутривенном введении пациент должен находиться в положении лежа, а введение проводится медленно — это снижает риск резкого падения давления.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Метамизол натрия ослабляет действие антикоагулянтов и усиливает эффект некоторых седативных средств. Совместное применение с другими ненаркотическими анальгетиками повышает риск токсического влияния на кроветворение. Холинолитик усиливает действие препаратов со сходным механизмом, что увеличивает вероятность побочных реакций.

¶Особые указания

Спазмалгон не предназначен для длительного самолечения. Бесконтрольный приём метамизолсодержащих средств связан с риском серьёзных гематологических осложнений. Внутривенное введение должно проводиться только медицинским персоналом. При сохранении боли после введения препарата требуется уточнение диагноза, поскольку обезболивание может замаскировать симптомы острого состояния, например аппендицита.

¶Правовой статус и обращение

В России препарат отпускается по рецепту врача. Инъекционная форма применяется преимущественно в стационарах и службах скорой медицинской помощи. Самостоятельное приобретение и введение раствора без назначения врача недопустимо.