Сосудосуживающие капли для ушей¶

Сосудосуживающие средства для ушей — группа лекарственных препаратов, преимущественно местного действия, способных сужать просвет кровеносных сосудов (вазоконстрикция) в тканях наружного и среднего уха, носоглотки и связанных с ними структурах. В оториноларингологической практике к ним относят назальные деконгестанты (сосудосуживающие капли и спреи в нос), которые косвенно влияют на состояние слуховой трубы, а также отдельные ушные капли с вазоконстрикторным компонентом. Строго «ушных» сосудосуживающих препаратов, зарегистрированных для прямого закапывания в слуховой проход, немного; чаще термин применяют к средствам, воздействующим на нос и носоглотку.

¶Механизм действия

Основу составляют адреномиметики — вещества, стимулирующие α-адренорецепторы гладкой мускулатуры сосудов. Активация α₁-адренорецепторов вызывает сокращение сосудистой стенки, уменьшение притока крови и, как следствие, снижение отёка слизистой и объёма выделяемого секрета.

Ключевые действующие вещества:

• Ксилометазолин — α₂-адреномиметик, эффект наступает через 5–10 минут, длится до 8–10 часов.
• Оксиметазолин — близкий по действию препарат, продолжительность до 10–12 часов.
• Нафазолин — более короткого действия, применяется ограниченно.
• Тетризолин, фенилэфрин — используются реже, в основном в комбинированных составах.
• Адреналин (эпинефрин) — сильное сосудосуживающее средство, применяется в ЛОР-практике при кровотечениях, в составе тампонов и растворов, а не для самостоятельного закапывания.

¶Связь носа и уха

Анатомически среднее ухо сообщается с носоглоткой через слуховую (евстахиеву) трубу. При насморке, аллергии или воспалении слизистая трубы отекает, её просвет сужается, нарушается выравнивание давления и вентиляция барабанной полости. Это проявляется заложенностью уха, снижением слуха, ощущением переливания жидкости. Сосудосуживающие капли в нос уменьшают отёк слизистой носоглотки и устья слуховой трубы, что косвенно улучшает состояние уха. Именно поэтому такие препараты назначают при евстахиите, тубоотите, аэроотите (после перелёта или погружения) и в составе комплексной терапии отита.

¶Формы выпуска и применение

При заложенности уха, вызванной отёком слуховой трубы, препарат обычно закапывают в нос, а не в ухо, и при необходимости сочетают с приёмом внутрь антигистаминных средств. Прямое закапывание сосудосуживающих в слуховой проход при перфорации барабанной перепонки недопустимо.

¶Ограничения и побочные эффекты

При длительном применении назальных деконгестантов развивается тахифилаксия (снижение эффекта) и медикаментозный ринит — «синдром отмены», при котором заложенность возвращается и усиливается. По этой причине большинство препаратов этой группы не рекомендуется применять дольше 3–7 дней подряд.

Возможные нежелательные реакции:

• жжение и сухость слизистой;
• носовые кровотечения;
• головная боль, повышение артериального давления;
• тахикардия, тревожность, бессонница;
• у детей — угнетение центральной нервной системы, сонливость, брадикардия.

С осторожностью применяют при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертиреозе, аденоме предстательной железы, закрытоугольной глаукоме. У детей грудного возраста нафазолин и ряд других средств противопоказаны. При беременности и в период лактации вопрос решается индивидуально.

¶Отличия от других ушных капель

Ушные капли делятся на несколько групп по действию:

• Антибактериальные (например, с антибиотиками) — при инфекционном наружном отите.
• Противогрибковые — при отомикозе.
• Анестезирующие (лидокаин) — для обезболивания.
• Сосудосуживающие — для уменьшения отёка и кровоточивости.
• Кератолитические — для размягчения серных пробок.

Сосудосуживающие не лечат инфекцию и не удаляют серную пробку: их задача — уменьшить отёк тканей и улучшить отток. При гнойном отите или перфорации перепонки самолечение опасно и требует осмотра врача.

¶Правила использования

• Перед закапыванием в нос рекомендуется очистить носовые ходы.
• При заложенности уха эффективнее закапывать в нос на стороне поражения, слегка запрокинув голову.
• Не превышать рекомендованную частоту (обычно 2–3 раза в сутки) и длительность (не более 3–7 дней).
• Не использовать один флакон нескольким людям.
• При отсутствии улучшения в течение нескольких дней необходимо обратиться к оториноларингологу.

¶Особые указания

Термин «сосудосуживающие для ушей» в быту часто означает назальные деконгестанты, применяемые при заложенности уха. Самостоятельный выбор препарата без осмотра врача может маскировать симптомы более серьёзных заболеваний — среднего отита, перфорации перепонки, сенсоневральной тугоухости. Диагностика включает отоскопию, тимпанометрию, при необходимости — аудиометрию. Только после установления причины заложенности уха подбирается адекватная терапия, в которой сосудосуживающие средства могут занимать лишь вспомогательную роль.