Сосудосуживающие капли для глаз¶

Сосудосуживающие капли для глаз — офтальмологические лекарственные средства, действующие на гладкомышечные стенки кровеносных сосудов конъюнктивы и вызывающие их сужение. Относятся к группе местных адреномиметиков (симпатомиметиков) и применяются преимущественно для устранения покраснения глаз и отёка слизистой оболочки. В офтальмологии их также называют деконгестантами или вазоконстрикторами.

¶Механизм действия

Основу действия таких капель составляют вещества, стимулирующие α-адренорецепторы, расположенные в стенках поверхностных сосудов конъюнктивы. Возбуждение этих рецепторов приводит к сокращению гладкой мускулатуры сосудистой стенки, сужению просвета артериол и уменьшению притока крови. В результате исчезает гиперемия (покраснение) склеры и конъюнктивы, снижается выраженность отёка.

Эффект развивается через несколько минут после закапывания и сохраняется от 4 до 8 часов в зависимости от действующего вещества. Препараты не устраняют причину покраснения, а лишь временно маскируют симптом.

¶Действующие вещества

К основным сосудосуживающим компонентам глазных капель относятся:

• Тетризолин — производное имидазолина, наиболее распространённое средство; концентрация 0,05 %.
• Нафазолин — сильный α-адреномиметик, применяется в концентрации 0,05–0,1 %.
• Оксиметазолин — действует длительнее тетризолина, выпускается в концентрации 0,025 %.
• Фенилэфрин — используется в офтальмологии как в деконгестантных, так и в диагностических целях (для расширения зрачка в концентрации 2,5 % и 10 %).
• Ксилометазолин — встречается реже, преимущественно в комбинированных составах.

Ряд препаратов содержит консерванты (бензалкония хлорид) и вспомогательные компоненты — буферные растворы, увлажнители, антиоксиданты.

¶Показания к применению

Сосудосуживающие капли назначают или применяют самостоятельно в следующих ситуациях:

• покраснение глаз, вызванное усталостью, длительной работой за компьютером, недосыпанием;
• раздражение конъюнктивы при воздействии дыма, пыли, хлорированной воды, ветра;
• аллергический конъюнктивит (как симптоматическое средство);
• подготовка к офтальмологическому осмотру (фенилэфрин);
• устранение отёка и гиперемии после некоторых диагностических процедур.

При инфекционных и воспалительных заболеваниях глаз сосудосуживающие средства не заменяют основного лечения и применяются лишь как вспомогательные.

¶Ограничения и побочные эффекты

При длительном или бесконтрольном применении развиваются нежелательные реакции:

• синдром отмены (рикошетная гиперемия) — после прекращения действия препарата сосуды расширяются сильнее, чем до закапывания, что заставляет применять средство повторно;
• тахифилаксия — снижение эффекта при частом использовании;
• сухость слизистой, жжение, ощущение песка в глазах;
• при системном всасывании — повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, тремор.

По этой причине большинство деконгестантов не рекомендуется применять дольше 3–5 дней подряд. С осторожностью их используют при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертиреозе, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме и аденоме предстательной железы.

¶Возрастные ограничения

Тетризолин и нафазолин противопоказаны детям младшего возраста (обычно до 2–6 лет в зависимости от препарата), поскольку у них выше риск системных реакций. Оксиметазолин в офтальмологической форме разрешён с определённого возраста согласно инструкции производителя. Для детей применяются преимущественно увлажняющие растворы и антигистаминные средства, а вазоконстрикторы — только по назначению врача.

¶Беременность и лактация

Применение сосудосуживающих капель при беременности и в период грудного вскармливания ограничено: часть препаратов проникает в системный кровоток и может влиять на тонус сосудов. Решение о применении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Отличие от других групп капель

Сосудосуживающие средства не следует путать с другими категориями офтальмологических препаратов:

¶Комбинированные препараты

Существуют средства, объединяющие вазоконстриктор с другими компонентами: антигистаминным, увлажняющим, противовоспалительным. Например, комбинация тетризолина с дифенгидрамином применяется при аллергическом конъюнктивите, а фенилэфрин входит в составы для диагностики. Комбинированные капли позволяют воздействовать на несколько звеньев патологического процесса одновременно.

¶Правила применения

При использовании сосудосуживающих капель соблюдают общие офтальмологические правила: мыть руки перед процедурой, не касаться каплей слизистой и века, закапывать в нижний конъюнктивальный мешок, при необходимости прижимать слёзную точку для снижения системного всасывания. При сохранении покраснения дольше нескольких дней или появлении боли, светобоязни, выделений необходимо обратиться к врачу — эти симптомы могут указывать на инфекцию, кератит или повышение внутриглазного давления.

¶Значение и место в терапии

Сосудосуживающие капли занимают нишу симптоматических средств: они быстро возвращают глазу вид «белого» и снимают дискомфорт, но не лечат причину. Их рациональное применение ограничено короткими курсами и эпизодическим использованием. При хроническом покраснении глаз предпочтение отдают увлажняющим растворам, коррекции режима зрительной нагрузки и лечению основного заболевания.