Сорбифер Дурулекс — железосодержащий препарат¶

Сорбифер Дурулекс — комбинированный железосодержащий лекарственный препарат, применяемый для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и содержит две активные составляющие: сульфат железа(II) и аскорбиновую кислоту. Препарат относится к группе антианемических средств (гемостимуляторов) и выпускается фармацевтической компанией Teva (ранее — Pliva).

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит:

• железа сульфата — 320 мг, что соответствует 100 мг элементарного двухвалентного железа (Fe²⁺);
• аскорбиновой кислоты (витамина C) — 60 мг.

Вспомогательные вещества включают магния стеарат, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлозу и компоненты оболочки. Таблетки имеют продолговатую форму и характерный светло-розовый цвет, выпускаются в блистерах по 10 штук и в картонных упаковках по 30 или 50 таблеток.

¶Механизм действия

Железо является ключевым компонентом гемоглобина — белка эритроцитов, отвечающего за транспорт кислорода от лёгких к тканям. При дефиците железа нарушается синтез гемоглобина, развивается анемия, проявляющаяся слабостью, бледностью, головокружением и снижением работоспособности.

Сульфат железа(II) служит источником двухвалентного железа, которое всасывается в тонком кишечнике значительно лучше, чем трёхвалентное. Аскорбиновая кислота выполняет двойную функцию: она восстанавливает трёхвалентное железо до двухвалентного и образует с ним растворимые комплексы, что повышает биодоступность микроэлемента. Кроме того, витамин C участвует в процессах кроветворения и синтезе коллагена.

Максимальная концентрация железа в плазме достигается через 2–4 часа после приёма таблетки. Выведение происходит преимущественно с калом, частично — с мочой и потом.

¶Показания к применению

Препарат назначают в следующих случаях:

• железодефицитная анемия различного происхождения (при хронических кровопотерях, недостаточном поступлении железа с пищей, повышенной потребности организма);
• латентный дефицит железа (без анемии), в том числе при беременности;
• профилактика дефицита железа у женщин детородного возраста, при донорстве крови, у пациентов после операций;
• состояния с повышенной потребностью в железе: период интенсивного роста у детей, беременность и лактация.

¶Противопоказания и ограничения

Применение препарата противопоказано при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• гемохроматозе, гемосидерозе и других состояниях с избыточным накоплением железа;
• нарушениях всасывания железа (сидероахрестическая анемия, талассемия, свинцовая анемия);
• стенозе пищевода, дивертикулах кишечника, кишечной непроходимости;
• обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• детском возрасте до 12 лет.

С осторожностью препарат применяют при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушениях функции печени и почек, алкоголизме.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются расстройства со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в эпигастрии, запор или диарея, металлический привкус во рту. Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. При длительном приёме в высоких дозах существует риск накопления железа в организме. Кал может окрашиваться в тёмный цвет, что не является патологией.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Взрослым при лечении анемии обычно назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки; при латентном дефиците и для профилактики — по 1 таблетке в сутки. Детям старше 12 лет дозу подбирает врач. Длительность терапии определяется индивидуально и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев — до нормализации уровня гемоглобина и восполнения запасов железа в депо.

Приём препарата лучше осуществлять за час до еды или через два часа после, поскольку пища снижает всасывание железа. Не рекомендуется одновременно принимать антациды, тетрациклины, препараты кальция и молочные продукты — они уменьшают абсорбцию.

¶Взаимодействия

Аскорбиновая кислота в составе препарата усиливает всасывание железа, однако сама может взаимодействовать с другими лекарствами. Железо снижает эффективность тетрациклинов, фторхинолонов, леводопы, метилдопы и пеницилламина. Одновременный приём с хлорамфениколом, антацидами и ингибиторами протонной помпы уменьшает всасывание микроэлемента. Витамин C повышает концентрацию салицилатов и может усиливать действие антикоагулянтов.

¶Особые указания

При беременности и в период лактации препарат применяют по назначению врача, поскольку железодефицит в эти периоды особенно опасен. Передозировка возможна, особенно у детей: симптомы включают боль в животе, рвоту с кровью, диарею, бледность, слабость, в тяжёлых случаях — шок. При подозрении на передозировку требуется немедленная медицинская помощь; специфический антидот — дефероксамин.

Препарат не заменяет полноценного питания; при железодефиците рекомендуется обогащать рацион продуктами, богатыми железом (мясо, печень, бобовые, гречка).

¶Место среди железосодержащих препаратов

Сорбифер Дурулекс относится к числу распространённых пероральных препаратов железа второго поколения. К его преимуществам относят высокое содержание элементарного железа в одной таблетке и наличие аскорбиновой кислоты, улучшающей всасывание. К недостаткам — относительно высокую частоту желудочно-кишечных побочных эффектов по сравнению с препаратами на основе железа(III) (например, железо-гидроксид-полимальтозата). Выбор конкретного средства осуществляет врач с учётом переносимости и клинической картины.