Согревающие мази при радикулите¶

Согревающие мази при радикулите — группа лекарственных средств для наружного применения, объединённых способностью вызывать местное повышение температуры кожи и подлежащих тканей. Применяются в составе комплексной терапии радикулита — болевого синдрома, связанного с поражением корешков спинномозговых нервов, чаще всего на фоне остеохондроза позвоночника. Основной эффект таких средств — отвлекающий и местнораздражающий, дополняемый улучшением кровотока в зоне нанесения.

¶Механизм действия

Действие согревающих мазей основано на раздражении чувствительных нервных окончаний кожи. Возникающие при этом афферентные импульсы, поступая в центральную нервную систему, по механизму «воротного контроля» снижают поток болевых сигналов от глубоко расположенных тканей. Параллельно развивается местная гиперемия: расширение кожных сосудов усиливает крово- и лимфоток, что способствует уменьшению отёка и выведению продуктов воспаления.

Важно понимать, что согревающие средства воздействуют преимущественно на поверхностные ткани. Они не устраняют причину радикулита (грыжу диска, остеофиты, воспаление корешка), а лишь ослабляют симптоматику и улучшают самочувствие пациента.

¶Классификация по действующему веществу

¶Капсаицинсодержащие

Капсаицин — алкалоид стручкового перца, вызывающий длительное жжение за счёт истощения запасов субстанции P в нервных окончаниях. Препараты на его основе дают наиболее интенсивное тепло, но требуют осторожности: возможны сильное раздражение и аллергические реакции.

¶Камфора и ментол

Камфора стимулирует холодовые рецепторы и расширяет сосуды, ментол даёт ощущение прохлады с последующим теплом. Такие мази переносятся мягче и часто рекомендуются при умеренной боли.

¶Средства с ядами

Мазь с пчелиным или змеиным ядом оказывает местнораздражающее и отчасти противовоспалительное действие. Их нельзя наносить на повреждённую кожу и использовать при склонности к аллергии.

¶Показания и применение

Согревающие мази применяют при:

• пояснично-крестцовом и шейном радикулите в подострой стадии;
• мышечно-тоническом синдроме, сопровождающем радикулит;
• миозите и люмбаго;
• как дополнение к нестероидным противовоспалительным средствам и физиотерапии.

Способ нанесения: небольшое количество средства наносят на чистую неповреждённую кожу в проекции боли, слегка втирают. Процедуру повторяют 2–3 раза в сутки. После нанесения руки следует вымыть, чтобы избежать попадания средства на слизистые. Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней.

¶Противопоказания и меры предосторожности

• Повреждения и заболевания кожи в месте нанесения (раны, дерматит, псориаз).
• Аллергия на компоненты, в том числе на пчелиный и змеиный яд.
• Беременность и период лактации — по согласованию с врачом.
• Детский возраст (ограничения зависят от конкретного препарата).
• Острые воспалительные процессы с высокой температурой.

Не следует наносить согревающие мази на область сердца, шею спереди, паховые складки. Сочетание с грелкой или горячей ванной повышает риск ожога. При появлении стойкого покраснения, волдырей или усилении боли применение прекращают.

¶Место в терапии радикулита

Согревающие мази относятся к средствам симптоматической и вспомогательной терапии. При выраженном болевом синдроме их применяют вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксантами, витаминами группы B, а также с физиотерапией (магнитотерапия, электрофорез, ЛФК). В остром периоде, когда преобладает воспаление и отёк, согревающие средства могут усилить боль, поэтому их чаще используют на этапе стихания острого процесса.

Отдельно выделяют охлаждающие и согревающие гели с нестероидными компонентами (диклофенак, ибупрофен), которые сочетают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Такие средства нередко предпочтительнее чистых «разогревающих» мазей, поскольку воздействуют на причину воспаления, а не только на восприятие боли.

¶Ограничения эффективности

Клинические исследования наружных раздражающих средств ограничены, а их доказанная эффективность при радикулите ниже, чем у системных препаратов. Эффект во многом субъективен и связан с отвлекающим действием. Пациентам с длительно сохраняющейся болью, онемением, слабостью в конечностях или нарушением функций тазовых органов необходимо обратиться к врачу: такие симптомы могут указывать на компрессию нервных структур, требующую иного лечения.