Слезотечение и глазные капли¶

Слезотечение — это повышенное выделение слёзной жидкости, выходящей за пределы нормального увлажнения глазного яблока и нередко стекающей по щекам. Оно может быть физиологической реакцией на раздражитель либо симптомом офтальмологического, неврологического или системного заболевания. Выбор капель при слезотечении зависит не от самого факта «слёз», а от причины, которая их вызвала: подбор препарата без диагностики может не только не помочь, но и ухудшить состояние.

¶Почему слезятся глаза

Слёзная плёнка выполняет защитную и питательную функцию. Слёзы вырабатываются слёзными железами и отводятся через слёзные точки, канальцы и носослёзный проток в полость носа. Слезотечение возникает по двум принципиально разным механизмам:

• Гиперсекреция — железы производят слишком много жидкости (реакция на раздражение, воспаление, эмоции, холод, ветер).
• Нарушение оттока — слёзы вырабатываются нормально, но не уходят из-за сужения или закупорки слёзных путей.

Различают также ретенционное слезотечение (связано с затруднённым оттоком) и клапанное, при котором отток нарушается из-за изменения положения слёзной точки. Понимание механизма определяет, какие капли вообще уместны.

¶Основные причины

¶Капли, применяемые при слезотечении

Капли не устраняют причину, а воздействуют на её проявления. Ниже приведены основные группы препаратов.

¶Увлажняющие (искусственные слёзы)

Применяются при синдроме сухого глаза, когда рефлекторное слезотечение вызвано пересыханием роговицы. Содержат гиалуроновую кислоту, карбоксиметилцеллюлозу, поливиниловый спирт, декстран. Выпускаются с консервантами и без них; при длительном применении предпочтительны бесконсервантные формы в однодозовых флаконах.

¶Антигистаминные и противоаллергические

Используются при аллергическом конъюнктивите. Содержат олопатадин, азеластин, кетотифен, а также комбинированные средства с деконгестантами. Уменьшают зуд, покраснение и слезотечение аллергического происхождения.

¶Антибактериальные

Показаны только при подтверждённой бактериальной инфекции: тобрамицин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, хлорамфеникол. При вирусном или аллергическом процессе бесполезны и способствуют устойчивости микроорганизмов.

¶Противовирусные и противовоспалительные

При вирусных поражениях применяют интерферон и его индукторы. Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин) уменьшают воспаление. Глюкокортикостероиды назначает только врач из-за риска повышения внутриглазного давления и инфекционных осложнений.

¶Кератопротекторы и репаранты

При повреждениях роговицы используют декспантенол, таурин, облепиховое масло, солкосерил в форме геля. Они ускоряют заживление эпителия.

¶Что важно учитывать

• Не капать «наугад». Одинаковые симптомы при конъюнктивите, аллергии и синдроме сухого глаза требуют разных препаратов.
• Консерванты. Бензалкония хлорид при частом применении раздражает роговицу и усиливает слезотечение.
• Совместимость. Интервал между разными каплями — не менее 5–10 минут.
• Сроки. Антибактериальные капли не применяют дольше назначенного курса; увлажняющие — по потребности.
• Стерильность. Не касаться кончиком флакона глаза и век.
• Хранение. Соблюдать температурный режим; вскрытый флакон использовать в срок, указанный производителем.

¶Когда нужен врач

Слезотечение требует офтальмологического осмотра, если оно длится более нескольких дней, сопровождается болью, светобоязнью, гнойным отделяемым, снижением зрения, отёком век или возникает у ребёнка первого года жизни. В этих случаях возможны зондирование и промывание слёзных путей, а при их непроходимости — хирургическое лечение, при котором капли неэффективны.

¶Профилактика

Снижению слезотечения способствуют защита глаз от ветра и яркого света, перерывы при работе за экраном, увлажнение воздуха в помещении, коррекция зрения очками или линзами, лечение сопутствующих заболеваний носа и околоносовых пазух. При склонности к аллергии — ограничение контакта с аллергенами в сезон.