Сироп алтея при кашле у взрослых¶

Сироп алтея — жидкая лекарственная форма на основе экстракта корня алтея лекарственного (Althaea officinalis), применяемая в качестве отхаркивающего и противовоспалительного средства при заболеваниях дыхательных путей. Относится к группе растительных муколитических и отхаркивающих препаратов, отпускается в аптеках без рецепта. Основное действующее вещество — полисахариды корня алтея, образующие при растворении в воде слизистые вещества.

¶Действующее вещество и механизм действия

Корень алтея содержит слизь (до 35 %), состоящую из полисахаридов — галактуронана, арабинана, глюкана, рамногалактуронана, а также пектиновые вещества, крахмал, сахарозу, органические кислоты, дубильные соединения, флавоноиды и минеральные соли. При заваривании или экстракции полисахариды переходят в водный раствор, образуя коллоидную слизь.

Механизм действия:

• Обволакивающий эффект. Слизь покрывает слизистую оболочку глотки, гортани и трахеи тонкой плёнкой, защищая её от раздражения и снижая чувствительность нервных окончаний.
• Противовоспалительное действие. Уменьшается отёк и раздражение слизистой, что снижает интенсивность кашлевого рефлекса.
• Отхаркивающий эффект. Слизь способствует разжижению и разрыхлению мокроты, облегчая её отделение при продуктивном кашле.
• Рефлекторное усиление секреции. Раздражение рецепторов желудка при приёме внутрь рефлекторно повышает активность мерцательного эпителия и секрецию бронхиальных желёз.

Препарат не подавляет кашлевой центр и не действует на центральную нервную систему, поэтому не относится к противокашлевым средствам центрального действия.

¶От какого кашля применяется

Сироп алтея показан при продуктивном (влажном) кашле, сопровождающемся трудноотделяемой, вязкой мокротой. К таким состояниям относятся:

• трахеит, ларингит, фарингит с кашлем;
• острые респираторные вирусные инфекции с поражением верхних дыхательных путей;
• бронхит (в том числе в период разрешения);
• трахеобронхит;
• начальные стадии пневмонии в составе комплексной терапии;
• кашель курильщика, сопровождающийся вязкой мокротой.

При сухом, непродуктивном кашле сироп алтея может применяться ограниченно — преимущественно на этапе перехода сухого кашля во влажный, когда препарат помогает размягчить слизистую и облегчить начало отделения мокроты. При выраженном сухом кашле, вызванном раздражением без образования мокроты, обычно требуются другие группы препаратов.

Препарат неэффективен при кашле, обусловленном:

• бронхиальной астмой (требуется бронхолитическая терапия);
• коклюшем (нужны антибактериальные средства);
• кашлем центрального генеза (неврологического, психогенного происхождения);
• аллергическим кашлем (основу лечения составляют антигистаминные препараты).

¶Формы выпуска и состав

Сироп алтея выпускается в нескольких вариантах:

Готовый сироп представляет собой густоватую жидкость светло-жёлтого или желтовато-коричневого цвета со сладким вкусом и характерным запахом. В состав могут входить вспомогательные вещества: сахароза, натрия бензоат, вода очищенная, иногда — этанол в незначительных количествах.

¶Применение у взрослых

Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет обычно составляет 1 столовую ложку (15 мл) 4–6 раз в сутки после еды. Курс лечения — от 7 до 14 дней в зависимости от тяжести состояния. При необходимости препарат принимают до исчезновения симптомов, но не более двух недель без консультации врача.

Рекомендации по приёму:

• принимать после еды, запивая небольшим количеством воды;
• при отсутствии эффекта в течение 3–5 дней обратиться к врачу;
• при комбинированной терапии с другими отхаркивающими средствами соблюдать интервал между приёмами;
• в период лечения рекомендуется увеличить потребление жидкости для облегчения разжижения мокроты.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• сахарный диабет (для форм с сахарозой — с осторожностью, под контролем врача);
• дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы (для сиропов на сахарозе);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• детский возраст до 3 лет (для некоторых форм).

Побочные эффекты развиваются редко: возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), реже — диспептические явления (тошнота, вздутие). При появлении нежелательных реакций приём прекращают.

¶Особенности и ограничения

Сироп алтея не заменяет этиотропную терапию: при бактериальной инфекции необходимы антибиотики, при вирусной — противовирусные средства. Препарат выступает симптоматическим средством, облегчающим отхождение мокроты.

Не рекомендуется одновременный приём с противокашлевыми препаратами центрального действия (например, на основе кодеина), поскольку подавление кашлевого рефлекса препятствует выведению разжиженной мокроты и может способствовать застою секрета в дыхательных путях.

При беременности и в период лактации применение возможно по согласованию с врачом, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Данных о тератогенном действии препарата не получено, однако контролируемых исследований не проводилось.

¶Место в терапии кашля

В клинической практике алтей рассматривается как препарат первой линии при лёгких формах продуктивного кашля и как вспомогательное средство при более тяжёлых состояниях. Растительное происхождение и мягкий профиль безопасности делают его распространённым выбором для симптоматического лечения. При сохранении кашля более двух недель, появлении крови в мокроте, лихорадки или одышки требуется медицинское обследование для исключения пневмонии, туберкулёза и новообразований.