Силденафил кардио 20 мг¶

Силденафил кардио 20 мг — лекарственный препарат на основе силденафила цитрата, выпускаемый в форме таблеток с дозировкой 20 мг. Относится к группе ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5). Основное показание к применению — лечение лёгочной артериальной гипертензии (ЛАГ) у взрослых; в ряде стран препарат зарегистрирован также для терапии эректильной дисфункции в более высоких дозировках (50 и 100 мг). Название «Кардио» отражает кардиологическую направленность низкой дозировки, применяемой преимущественно при патологии лёгочных сосудов и сердца.

¶Действующее вещество

Силденафил — селективный ингибитор ФДЭ-5, фермента, разрушающего циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Блокируя этот фермент, препарат повышает концентрацию цГМФ в гладкомышечных клетках сосудов, что приводит к их расслаблению и расширению. В лёгочных сосудах это снижает сосудистое сопротивление и давление в малом круге кровообращения. В кавернозных телах полового члена аналогичный механизм усиливает эрекцию при наличии сексуальной стимуляции.

¶Показания к применению

Основное зарегистрированное показание дозировки 20 мг — лёгочная артериальная гипертензия I–IV функционального класса по классификации ВОЗ, в том числе:

• идиопатическая (первичная) ЛАГ;
• ЛАГ, связанная с системными заболеваниями соединительной ткани;
• ЛАГ вследствие врождённых пороков сердца с шунтированием крови;
• ЛАГ после перенесённой тромбоэмболии лёгочной артерии (хроническая тромбоэмболическая ЛАГ).

Препарат применяется у взрослых; для детей решение принимается индивидуально специалистом. При эректильной дисфункции используются дозировки 50 и 100 мг, а не 20 мг.

¶Режим дозирования

При ЛАГ стандартная схема — по 20 мг три раза в сутки, независимо от приёма пищи, с интервалом примерно 6–8 часов. Таблетку принимают целиком, запивая водой. Максимальная суточная доза — 60 мг. Коррекция дозы не требуется для пожилых пациентов, однако при тяжёлых нарушениях функции печени и почек режим подбирает врач. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к силденафилу или вспомогательным компонентам;
• одновременный приём нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и другие) и донаторов оксида азота;
• одновременный приём риоцигуата (стимулятора растворимой гуанилатциклазы);
• тяжёлая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
• недавно перенесённый инсульт или инфаркт миокарда;
• наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (пигментный ретинит);
• тяжёлая печёночная недостаточность.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, приливы крови к лицу, диспепсия, заложенность носа, головокружение, бессонница. Реже наблюдаются нарушения зрения (изменение цветовосприятия, расплывчатость), тахикардия, снижение артериального давления, миалгия, сыпь. В редких случаях возможны серьёзные осложнения: внезапная потеря зрения вследствие неартериитной передней ишемической оптической нейропатии, приапизм (длительная болезненная эрекция), тяжёлая гипотензия. При появлении таких симптомов требуется немедленная медицинская помощь.

¶Особые указания и взаимодействия

Перед началом терапии необходимо исключить сердечно-сосудистые противопоказания, поскольку силденафил снижает артериальное давление. Осторожность требуется при аортальном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, неконтролируемой артериальной гипертензии. Препарат усиливает гипотензивное действие альфа-адреноблокаторов и некоторых антигипертензивных средств. Ингибиторы и индукторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, рифампицин) изменяют концентрацию силденафила в крови. Грейпфрутовый сок способен повышать его уровень.

Силденафил не применяется у женщин для лечения ЛАГ вне установленных показаний и не предназначен для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Распространённое заблуждение о «кардиологической» пользе препарата у здоровых людей не подтверждено клиническими данными.

¶Форма выпуска и хранение

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, по 20 мг, обычно в упаковках по 30 или 90 штук. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Правовой статус

Силденафил входит в перечень рецептурных лекарственных средств. В Российской Федерации препараты на его основе зарегистрированы как рецептурные. Применение без назначения врача, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, связано с риском тяжёлых осложнений. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.