Сиднофарм: показания к применению¶

Сиднофарм — лекарственный препарат из группы антиангинальных средств, действующим веществом которого является молсидомин. Применяется преимущественно в кардиологии для профилактики приступов стенокардии и снижения нагрузки на миокард. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в России известен под торговым наименованием «Сиднофарм», производимым фармацевтической компанией «Фармстандарт».

¶Общие сведения

Молсидомин — органическое нитросоединение, близкое по действию к нитратам, но отличающееся от них по химическому строению и механизму метаболизма. В отличие от нитроглицерина и изосорбида динитрата, молсидомин не содержит нитратной группы в классическом виде и не требует восстановления тиоловых групп в клетках для высвобождения оксида азота. Именно поэтому к нему в меньшей степени развивается толерантность (привыкание), характерная для длительного приёма нитратов.

Препарат был синтезирован в 1970-х годах; в клиническую практику вошёл как средство для лечения ишемической болезни сердца. В аптечной сети встречается в дозировке 2 мг и 4 мг.

¶Механизм действия

После приёма внутрь молсидомин всасывается в желудочно-кишечном тракте и в печени подвергается метаболизму, превращаясь в активное соединение — SIN-1. Последнее высвобождает оксид азота (NO), который активирует фермент гуанилатциклазу. Это ведёт к накоплению циклического гуанозинмонофосфата в гладкомышечных клетках сосудов.

Результат — расслабление гладкой мускулатуры:

• расширяются периферические вены, что снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку);
• в меньшей степени расширяются артерии, что уменьшает сопротивление току крови (постнагрузку);
• расширяются коронарные сосуды, улучшается кровоснабжение ишемизированных участков миокарда.

Снижение потребности сердца в кислороде и улучшение его доставки в совокупности устраняют или предупреждают приступы стенокардии.

¶От чего принимают: основные показания

Сиднофарм назначают при заболеваниях, связанных с недостаточностью коронарного кровообращения. К основным показаниям относятся:

Чаще всего препарат используется для длительной профилактики, а не для купирования уже развившегося приступа: для снятия острой боли применяются быстродействующие нитраты (нитроглицерин в сублингвальной форме).

¶Режим дозирования

Дозировку подбирает врач индивидуально. Типовая схема для взрослых — 2 мг два-три раза в сутки либо 4 мг два раза в сутки. Таблетки принимают после еды, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. При необходимости дозу повышают постепенно, ориентируясь на клинический эффект и переносимость.

¶Противопоказания

Препарат не применяют в следующих ситуациях:

• повышенная индивидуальная чувствительность к молсидомину;
• выраженная артериальная гипотензия (низкое давление);
• острая стадия инфаркта миокарда с низким давлением;
• кардиогенный шок;
• глаукома с высоким внутриглазным давлением (с осторожностью);
• одновременный приём ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил и аналоги) — из-за риска резкого падения давления;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов:

• головная боль — самое распространённое явление, особенно в начале лечения;
• головокружение, чувство тяжести в голове;
• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• покраснение кожи лица;
• тошнота, снижение аппетита;
• в редких случаях — аллергические реакции, тромбоцитопения.

Головная боль обычно ослабевает по мере продолжения терапии. При выраженных симптомах требуется корректировка дозы под контролем врача.

¶Особые указания и взаимодействие

При одновременном применении с другими сосудорасширяющими средствами, гипотензивными препаратами, алкоголем возможно усиление гипотензивного эффекта. Не рекомендуется резко прекращать лечение — это может спровоцировать обострение стенокардии.

В отличие от нитратов, молсидомин не вызывает выраженного синдрома отмены и реже приводит к развитию толерантности, что делает его удобным для длительной терапии. Тем не менее решение о замене одного препарата другим принимает только лечащий врач.

¶Место в терапии

Сиднофарм рассматривается как альтернатива или дополнение к нитратам при ишемической болезни сердца. Его применяют, когда классические нитраты плохо переносятся, теряют эффективность из-за привыкания или противопоказаны. Препарат не заменяет хирургические методы лечения (стентирование, шунтирование) и не отменяет необходимость коррекции образа жизни: отказа от курения, контроля артериального давления, уровня холестерина и глюкозы.

Любое применение препарата должно проходить по назначению и под наблюдением врача; самостоятельное изменение дозы или отмена терапии недопустимы.