Шум в голове и лекарства от него¶

Шум в голове — субъективное ощущение звука, возникающее без внешнего источника и локализуемое пациентом внутри головы. В клинической практике это состояние чаще всего рассматривается как разновидность тиннитуса (ушного шума) либо как проявление церебральной патологии, сосудистых, неврологических или психогенных расстройств. Лечение направлено не на сам симптом, а на вызвавшее его заболевание; единого универсального препарата от шума в голове не существует.

¶Разграничение понятий

В медицинской литературе различают:

• Тиннитус — шум, воспринимаемый в ушах или в голове, при отсутствии внешнего акустического стимула.
• Церебральный шум — ощущение, которое пациент чётко относит к области головы, а не к уху.
• Слуховые галлюцинации — восприятие звуков (голосов, музыки), характерное для психических расстройств и не являющееся тиннитусом.

На практике пациенты часто описывают одним словом «шум в голове» самые разные состояния: гул, шипение, свист, звон, жужжание. Характер, частота и односторонность ощущения помогают врачу определить его природу.

¶Причины

Шум в голове не является самостоятельным заболеванием. Наиболее частые причины:

Отдельно выделяют пульсирующий шум, синхронный с сердечными сокращениями, — он чаще указывает на сосудистую патологию и требует инструментального обследования.

¶Принципы лечения

Терапия строится по трём направлениям:

1. Устранение причины — лечение основного заболевания (коррекция артериального давления, отмена ототоксичного препарата, удаление серной пробки, терапия анемии).
2. Симптоматическое воздействие — уменьшение интенсивности шума и его влияния на качество жизни.
3. Психологическая поддержка — снижение тревоги, связанной с навязчивым ощущением.

¶Препараты, применяемые при шуме в голове

Лекарства назначает только врач после установления причины. Основные группы:

• Ноотропы и средства, улучшающие мозговое кровообращение — пирацетам, винпоцетин, ницерголин, гинкго двулопастного экстракт. Применяются при сосудистых и возрастных изменениях, однако доказательная база у части из них ограничена.
• Вазоактивные и антигипертензивные препараты — при шуме, связанном с повышенным давлением или сосудистым тонусом.
• Препараты, влияющие на слуховую систему — бетагистин, применяемый при болезни Меньера и вестибулярных нарушениях.
• Анксиолитики и антидепрессанты — при выраженной тревоге и депрессии, сопровождающих тиннитус; используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и другие средства по назначению психиатра.
• Снотворные — при хронической бессоннице, усугубляющей восприятие шума.
• Витамины группы B, магний, препараты железа — при дефицитных состояниях и невропатиях.

Самостоятельный приём любых из перечисленных средств недопустим: многие из них имеют противопоказания и побочные эффекты, а неправильная терапия способна усилить симптом.

¶Нелекарственные методы

Медикаменты — не единственный подход. Значимый эффект дают:

• Маскировка звука — использование «белого шума», генераторов звука, слуховых аппаратов при сопутствующей тугоухости.
• Когнитивно-поведенческая терапия — снижает эмоциональную реакцию на шум и улучшает качество жизни.
• Тренировка внимания и релаксация — техники релаксации, дыхательные упражнения, медитация.
• Соблюдение слухового режима — отказ от громкой музыки и наушников, ограничение кофеина, алкоголя и никотина.

¶Когда необходимо обследование

Шум в голове требует врачебной оценки, если он:

• односторонний или пульсирующий;
• сопровождается снижением слуха, головокружением, нарушением равновесия;
• возник после травмы головы или приёма лекарств;
• сочетается с головной болью, слабостью, онемением;
• сохраняется длительно и нарушает сон и работоспособность.

Диагностика включает осмотр оториноларинголога и невролога, аудиометрию, ультразвуковое исследование сосудов шеи, при необходимости — магнитно-резонансную томографию.

¶Прогноз

Прогноз зависит от причины. При устранимых факторах (серная пробка, анемия, гипертония, отмена ототоксичного препарата) шум часто исчезает или заметно ослабевает. При хроническом сенсоневральном тиннитусе полное избавление достигается редко; целью лечения становится снижение интенсивности симптома и его влияния на повседневную жизнь.