Шиповник при язвенной болезни желудка¶

Шиповник при язве желудка — одно из распространённых средств народной и фитотерапевтической практики, применяемое при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Под этим названием обычно подразумевают плоды различных видов шиповника (лат. Rosa), прежде всего шиповника майского (Rosa majalis) и шиповника коричного (Rosa cinnamomea), которые используются в виде отваров, настоев, сиропов и сборов. Отношение официальной медицины к такому применению неоднозначно: растение признано ценным источником витаминов, но при язвенной болезни имеет ряд ограничений.

¶Ботаническая и фармакологическая характеристика

Шиповник — род растений семейства Розовые (Rosaceae), насчитывающий, по разным оценкам, от 100 до 400 видов. Лекарственным сырьём служат плоды, реже — корни, листья и цветки. Плоды содержат:

• аскорбиновую кислоту (витамин C) — в концентрациях, значительно превышающих содержание в цитрусовых и чёрной смородине;
• витамины P, K, E, группы B;
• каротиноиды (предшественники витамина A);
• флавоноиды (кверцетин, кемпферол);
• органические кислоты — лимонную, яблочную, аскорбиновую;
• пектины, сахара, дубильные вещества, микроэлементы (железо, марганец, магний, калий).

Плоды шиповника включены в фармакопеи ряда стран и в Государственный реестр лекарственных средств России как растительное сырьё. Препараты на их основе позиционируются главным образом как поливитаминное и общеукрепляющее средство, а также как источник витамина C при гиповитаминозе.

¶Обоснование применения при язвенной болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, ключевую роль в развитии которого играют инфекция Helicobacter pylori, повышенная кислотность, нарушение защитного барьера слизистой оболочки, стресс и приём ульцерогенных препаратов. Основу современной терапии составляют антисекреторные средства (ингибиторы протонной помпы), антибиотики для эрадикации H. pylori и гастропротекторы.

В народной медицине шиповник при язве применяли по нескольким соображениям:

1. Заживление тканей. Витамин C участвует в синтезе коллагена, что теоретически может способствовать репарации слизистой.
2. Противовоспалительное действие. Флавоноиды и каротиноиды обладают антиоксидантными свойствами.
3. Общее укрепление организма в период восстановления.

Однако прямых клинических исследований, подтверждающих эффективность шиповника как самостоятельного средства лечения язвенной болезни, недостаточно. Растение не фигурирует в клинических рекомендациях по терапии язвенной болезни ни в России, ни за рубежом.

¶Проблема кислотности и масла шиповника

Существенный аспект — кислотность самого сырья. Настои и отвары плодов имеют кислую реакцию за счёт органических кислот и могут стимулировать секрецию желудочного сока. При язвенной болезни, особенно при локализации язвы в желудке и при сопутствующем гастрите с повышенной кислотностью, это способно усиливать болевой синдром и замедлять заживление. Поэтому классические руководства по фитотерапии рекомендуют при гастрите и язве с повышенной кислотностью использовать сырьё с осторожностью либо сочетать его с обволакивающими и антацидными компонентами (слизь льна, корень алтея, солодка).

Отдельно рассматривается масло шиповника — препарат, получаемый из семян. Оно содержит каротиноиды и токоферолы и применяется преимущественно наружно и ректально (при неспецифическом язвенном колите, трещинах). Для приёма внутрь при язвенной болезни желудка масло шиповника в официальной медицине не предназначено, хотя встречаются упоминания о его применении в комплексной терапии гастродуоденальных язв в прошлом.

¶Формы применения

В фитотерапевтической практике при упоминании шиповника при язве фигурируют следующие формы:

Традиционно настои принимали до еды, что при язвенной болезни не всегда оправдано: приём кислого напитка натощак может провоцировать боль.

¶Ограничения и риски

• Повышенная кислотность. Наиболее значимое ограничение при язвенной болезни.
• Обострение. В период обострения, при выраженном болевом синдроме и кровотечении любые растительные средства самолечения недопустимы.
• Лекарственные взаимодействия. Высокие дозы витамина C могут влиять на всасывание некоторых препаратов, изменять результаты лабораторных анализов (например, глюкозы, трансаминаз).
• Аллергия. Возможны реакции у лиц с сенсибилизацией к растениям семейства Розовые.
• Отсрочка лечения. Основной риск — отказ или задержка квалифицированной терапии, что при язвенной болезни повышает вероятность осложнений: кровотечения, перфорации, стеноза.

¶Место в современной медицине

Официальная гастроэнтерология рассматривает шиповник не как средство лечения язвенной болезни, а как источник витаминов в период ремиссии и восстановления. При необходимости фитотерапии её включают в комплекс, назначенный врачом, и подбирают растения с учётом кислотности желудочного сока. При пониженной кислотности и атрофических процессах применение шиповника более оправдано, чем при гиперацидном гастрите и язве с повышенной секрецией.

Любые симптомы язвенной болезни — боли в эпигастрии, изжога, «голодные» боли, тошнота — требуют эндоскопического обследования и назначения доказанной терапии. Растительные средства могут рассматриваться только как вспомогательный компонент и лишь после консультации со специалистом.