Себорея головы у взрослых¶

Себорея головы у взрослых — хроническое дерматологическое состояние, при котором нарушается работа сальных желёз кожи волосистой части головы: они начинают вырабатывать избыточное количество кожного сала (себума), а его состав меняется. Это проявляется жирным блеском, перхотью, зудом, воспалением и шелушением кожи. Себорея относится к числу наиболее распространённых заболеваний кожи у взрослых и нередко сочетается с себорейным дерматитом.

¶Причины и механизмы

В основе себореи лежит комплекс факторов, а не одна причина.

• Гормональные влияния. Андрогены стимулируют сальные железы. Именно поэтому себорея часто начинается в подростковом возрасте и может обостряться у взрослых при гормональных колебаниях.
• Микроорганизмы. Ключевую роль играют дрожжеподобные грибы рода Malassezia, которые в норме присутствуют на коже. При изменении состава себума их активность растёт, что провоцирует воспаление и шелушение.
• Генетическая предрасположенность. Склонность к жирной коже и себорее часто носит семейный характер.
• Внешние и внутренние триггеры. Стресс, недосыпание, нарушения питания, болезни желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета, приём некоторых лекарств и неправильный уход за волосами усиливают проявления.

Себорея не заразна и не передаётся от человека к человеку.

¶Виды

По характеру кожного сала выделяют основные формы:

Отдельно рассматривают себорейный дерматит — воспалительную форму с покраснением, зудом и отёчностью, которая нередко затрагивает не только волосистую часть головы, но и брови, носогубные складки, область за ушами и грудину.

¶Симптомы

Типичные проявления у взрослых:

• повышенная жирность кожи и волос, необходимость мыть голову ежедневно;
• перхоть — чешуйки белого или желтоватого цвета;
• зуд и жжение кожи;
• покраснение и воспаление отдельных участков;
• при длительном течении — истончение и выпадение волос.

¶Диагностика

Диагноз обычно ставит дерматолог или трихолог на основании осмотра и сбора анамнеза. Дополнительно могут применяться:

• дерматоскопия кожи головы;
• соскоб для оценки микрофлоры и исключения грибковой инфекции;
• анализы на гормоны при подозрении на эндокринные нарушения;
• исключение других причин — псориаза, атопического дерматита, контактной аллергии.

¶Лечение

Терапия направлена на контроль выработки сала, подавление активности Malassezia и снятие воспаления. Она подбирается индивидуально.

¶Наружные средства

• Шампуни с противогрибковыми компонентами: кетоконазол, цинк пиритион, сера, дёготь, салициловая кислота.
• Противовоспалительные средства: при выраженном дерматите применяют местные препараты с глюкокортикостероидами короткими курсами по назначению врача.
• Увлажняющие и успокаивающие составы при сухой форме.

¶Системная терапия

При тяжёлом течении возможны пероральные противогрибковые препараты и, в отдельных случаях, ретиноиды. Такие решения принимает только врач, поскольку они имеют побочные эффекты и противопоказания.

¶Коррекция образа жизни

• регулярное, но не избыточное мытьё головы подходящим шампунем;
• отказ от агрессивных укладок, частого использования фена на горячем режиме и тесных головных уборов;
• сбалансированное питание, ограничение избытка сахара и трансжиров;
• управление стрессом и нормализация сна;
• лечение сопутствующих заболеваний.

¶Профилактика

Себорея склонна к рецидивам, поэтому важна поддерживающая терапия: периодическое использование лечебных шампуней, бережный уход и наблюдение у специалиста. Полное излечение достигается не всегда, но грамотный контроль позволяет держать симптомы под управлением.

¶Распространённость и прогноз

Себорея кожи головы встречается у значительной части взрослого населения, чаще у мужчин, и нередко носит хронический волнообразный характер с периодами обострений и затишья. При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный: состояние хорошо поддаётся контролю, а риск стойкого выпадения волос снижается.