Розукард: статин для снижения холестерина¶

Розукард — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является розувастатин — гиполипидемическое средство из группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов). Препарат применяется для снижения уровня холестерина и триглицеридов в крови, преимущественно при гиперхолестеринемии и для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 5, 10, 20 и 40 мг. Относится к рецептурным средствам.

¶Действующее вещество и механизм действия

Розувастатин — синтетический статин, конкурентно ингибирующий фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который катализирует превращение 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А в мевалоновую кислоту — предшественник холестерина. Подавление этого фермента снижает синтез холестерина в печени, что вызывает компенсаторное увеличение числа рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на поверхности гепатоцитов. В результате усиливается захват ЛПНП из плазмы крови и их катаболизм, что приводит к снижению концентрации «плохого» холестерина.

Розувастатин обладает высокой селективностью к печени и относительно длительным периодом полувыведения (около 19 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки. По гиполипидемической активности в расчёте на миллиграмм он превосходит большинство других статинов.

¶Показания к применению

К основным показаниям относятся:

• Первичная гиперхолестеринемия (тип IIa, включая гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию) — при недостаточной эффективности диеты и других немедикаментозных мер.
• Смешанная дислипидемия (тип IIb) — повышение как холестерина ЛПНП, так и триглицеридов.
• Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия — в качестве дополнения к диете и другим методам снижения липидов.
• Профилактика сердечно-сосудистых событий у пациентов с высоким риском: при наличии факторов риска, сахарного диабета, атеросклеротических поражений.
• Замедление прогрессирования атеросклероза и снижение риска инфаркта миокарда, инсульта, необходимости реваскуляризации.

Препарат назначается, когда диета, физическая активность и снижение массы тела не обеспечивают целевых значений липидного спектра.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к розувастатину или компонентам таблетки.
• Заболевания печени в активной фазе, стойкое повышение активности трансаминаз неясного генеза.
• Тяжёлые нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) — для высоких доз.
• Миопатия, наследственные заболевания мышц.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (для большинства показаний).
• Одновременный приём с циклоспорином (для доз выше 5 мг).

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, в любое время суток независимо от приёма пищи. Начальная доза обычно составляет 5 или 10 мг один раз в сутки. При необходимости дозу повышают с интервалом не менее четырёх недель, ориентируясь на уровень липидов. Максимальная суточная доза — 40 мг. У пациентов азиатского происхождения и при предрасположенности к миопатиям стартовую дозу снижают.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, головокружение, миалгия, астения, запор, тошнота, абдоминальная боль. Реже наблюдаются повышение активности печёночных ферментов, протеинурия, рабдомиолиз (крайне редко). При появлении необъяснимой мышечной боли, слабости или повышения температуры необходимо обратиться к врачу — это может указывать на миопатию.

¶Особые указания и взаимодействия

Перед началом терапии и в процессе лечения контролируют функцию печени и уровень креатинфосфокиназы при наличии симптомов. Розувастатин взаимодействует с циклоспорином, некоторыми противовирусными и антибактериальными средствами (фибраты, ниацин повышают риск миопатии). Одновременный приём с грейпфрутовым соком в больших количествах не рекомендуется. Пациентам с гипотиреозом и сахарным диабетом требуется осторожность.

¶Аналоги и формы выпуска

К аналогам по действующему веществу относятся Крестор, Розувастатин, Тевастор, Мертензил и другие. Розукард выпускается в упаковках по 30, 60 и 90 таблеток. Хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Статины, включая розувастатин, занимают центральное место в лечении дислипидемий и первичной и вторичной профилактике атеросклеротических заболеваний. Розукард является одним из доступных генерических препаратов розувастатина и применяется в клинической практике наряду с оригинальным лекарством. Решение о назначении, выборе дозы и длительности приёма принимает врач с учётом индивидуального сердечно-сосудистого риска и сопутствующих заболеваний.