Розукард: инструкция, применение и цена¶

Розукард — торговое наименование лекарственного препарата на основе розувастатина, относящегося к группе гиполипидемических средств (статинов). Действующее вещество — розувастатин кальция — селективно и конкурентно ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, ключевое звено синтеза холестерина в печени. Препарат применяется для снижения уровня общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови, а также для коррекции дислипидемий у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок.

¶Действующее вещество и механизм действия

Розувастатин — синтетический статин, по химической структуре представляет собой пиримидиновое производное. Механизм действия основан на обратимом ингибировании ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, катализирующего превращение 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима А в мевалоновую кислоту. Это приводит к снижению внутриклеточного синтеза холестерина, компенсаторному увеличению числа рецепторов ЛПНП на поверхности гепатоцитов и усиленному захвату атерогенных липопротеинов из плазмы крови. В результате концентрация общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов снижается, а уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) умеренно повышается.

Розувастатин обладает высокой селективностью к печени и относительно длительным периодом полувыведения (около 19 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки в любое время дня независимо от приёма пищи.

¶Показания к применению

Препарат назначается при следующих состояниях:

• первичная гиперхолестеринемия (тип IIa) и смешанная дислипидемия (тип IIb) как дополнение к диете, когда диетотерапия и физическая нагрузка не дают достаточного эффекта;
• гомозиготная семейная гиперхолестеринемия — в качестве дополнения к диете и другим методам лечения;
• гипертриглицеридемия;
• замедление прогрессирования атеросклероза и первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с факторами риска;
• вторичная профилактика после перенесённых инфаркта миокарда, инсульта или при подтверждённой ишемической болезни сердца.

Решение о назначении принимает врач на основании анализа липидного профиля и оценки суммарного сердечно-сосудистого риска.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, проглатывая целиком, запивая водой. Дозировка подбирается индивидуально. Обычно начальная доза составляет 5 или 10 мг один раз в сутки. При необходимости дозу повышают с интервалом не менее четырёх недель. Диапазон дозировок — от 5 до 40 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг и назначается только при недостаточном эффекте меньших доз и при отсутствии факторов риска миопатии.

Пациентам с выраженной почечной недостаточностью, гипотиреозом, а также лицам азиатского происхождения рекомендуются более низкие начальные дозы. Перед началом терапии и в процессе лечения контролируют уровень липидов крови и показатели функции печени.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• заболеваниях печени в активной фазе, стойком повышении активности трансаминаз неясного генеза;
• выраженной почечной недостаточности;
• миопатии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• у женщин репродуктивного возраста, не использующих надёжные методы контрацепции.

К числу серьёзных, хотя и редких, нежелательных реакций относится рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с возможным поражением почек. При появлении необъяснимой мышечной боли, слабости или повышении температуры необходимо прекратить приём и обратиться к врачу. Риск миопатии возрастает при одновременном применении с некоторыми лекарствами (фибратами, циклоспорином, рядом антибиотиков и противогрибковых средств), а также при употреблении большого количества грейпфрутового сока.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются головная боль, головокружение, тошнота, боль в животе, запор или диарея, астения, миалгия. Возможны повышение активности печёночных ферментов, протеинурия. Большинство реакций носят транзиторный характер и не требуют отмены препарата, однако при стойких отклонениях в анализах или выраженных симптомах необходима консультация специалиста.

¶Цена и формы выпуска

Розукард выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, по 5, 10, 20 и 40 мг, в упаковках по 30 или 90 штук. Стоимость зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке, региона и аптечной сети. Ориентировочно цена за упаковку из 30 таблеток дозировкой 10 мг составляет несколько сотен рублей; более высокие дозировки и большие упаковки стоят дороже. Точную стоимость следует уточнять в аптеках или у оператора при заказе. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и место в терапии

К аналогам по действующему веществу относятся другие препараты розувастатина, а также статины иных поколений (аторвастатин, симвастатин, правастатин). Выбор конкретного средства и дозы определяется врачом с учётом целевого уровня ЛПНП, сопутствующих заболеваний и переносимости. Розувастатин считается одним из наиболее эффективных статинов по степени снижения ЛПНП в расчёте на миллиграмм дозы.

¶Меры предосторожности

Перед началом терапии проводят исследование функции печени. Во время лечения рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты, отказаться от чрезмерного употребления алкоголя, контролировать массу тела и уровень физической активности. Самолечение статинами недопустимо: бесконтрольный приём может привести к серьёзным осложнениям. Всю информацию о дозах, совместимости с другими лекарствами и длительности курса предоставляет лечащий врач.