Ромашка как желчегонное средство¶

Ромашка — род многолетних цветковых растений семейства Астровых (Asteraceae), объединяющий около 20 видов, из которых наиболее известны ромашка аптечная (Matricaria chamomilla, син. Chamomilla recutita) и ромашка римская (Chamaemelum nobile). В народной и научной медицине ромашка применяется как противовоспалительное, спазмолитическое, антисептическое и желчегонное средство: её цветки содержат комплекс биологически активных веществ, стимулирующих отделение жёлчи и улучшающих отток секрета из желчного пузыря.

¶Действующие вещества

Желчегонный эффект ромашки обусловлен совокупностью компонентов её эфирного масла и флавоноидов:

• Эфирное масло (0,2–1,0 % в цветках) — содержит хамазулен, α-бисаболол, фарнезен, кадинен. Хамазулен и бисаболол обладают противовоспалительным и спазмолитическим действием, снимают спазм гладкой мускулатуры желчевыводящих путей.
• Флавоноиды — апигенин, лютеолин, кверцетин, патулетин. Апигенин и его производные усиливают секрецию жёлчи гепатоцитами (холеретическое действие).
• Кумарины и гидроксикумарины — умбеллиферон, герниарин; способствуют расслаблению сфинктера Одди и облегчают поступление жёлчи в двенадцатиперстную кишку.
• Горькие вещества и слизи — рефлекторно стимулируют секрецию пищеварительных желёз, в том числе печени.
• Органические кислоты (каприловая, салициловая, антемисовая), полисахариды, витамины (аскорбиновая кислота, каротиноиды).

Именно сочетание холеретического (усиление образования жёлчи) и холекинетического (усиление её выделения) компонентов делает ромашку средством комплексного желчегонного действия.

¶Механизм действия

Желчегонные средства делят на две группы: холеретики (стимулируют синтез и секрецию жёлчи печенью) и холекинетики (повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус сфинктера Одди, обеспечивая отток). Ромашка проявляет свойства обеих групп:

1. Флавоноиды и горечи рефлекторно и гуморально усиливают выработку жёлчи печёночными клетками.
2. Терпены эфирного масла расслабляют гладкую мускулатуру протоков и сфинктера Одди, устраняя застой.
3. Противовоспалительный эффект хамазулена уменьшает отёк и воспаление слизистой желчевыводящих путей, что облегчает пассаж жёлчи.

Дополнительно ромашка оказывает спазмолитическое действие на кишечник, снижает газообразование и нормализует моторику желудочно-кишечного тракта, что косвенно улучшает желчеотделение.

¶Формы применения

Ромашку часто включают в состав многокомпонентных желчегонных сборов, поскольку она смягчает действие более активных горечей и снижает риск спазмов.

¶Показания и применение

В гастроэнтерологии и фитотерапии ромашку применяют при:

• дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому и гипертоническому типу;
• хроническом холецистите вне обострения;
• начальных стадиях желчнокаменной болезни (как вспомогательное средство);
• воспалительных заболеваниях желудка и кишечника, сопровождающихся нарушением желчеотделения;
• функциональных расстройствах пищеварения, метеоризме, спазмах.

Курс лечения обычно составляет 2–4 недели; при необходимости повторяют после перерыва.

¶Ограничения и противопоказания

Ромашка не заменяет терапию при острых состояниях. Применение ограничено или противопоказано:

• при остром холецистите и обострении желчнокаменной болезни — из-за риска усиления боли при движении камней;
• при полной закупорке желчевыводящих протоков (механическая желтуха);
• при индивидуальной непереносимости и аллергии на растения семейства Астровых (возможны кожные реакции, ринит, в редких случаях анафилаксия);
• при беременности и в период лактации — только по согласованию с врачом;
• детям до 3 лет — с осторожностью, в сниженных дозах.

Передозировка может вызвать тошноту, головную боль, повышенную возбудимость. Ромашка способна усиливать действие антикоагулянтов и седативных средств, что следует учитывать при сочетанном приёме.

¶Место в фитотерапии

Ромашка аптечная — одно из наиболее изученных лекарственных растений: её фармакопейные статьи включены в Европейскую, Британскую и Российскую фармакопеи. Как желчегонное средство она уступает по силе действия специализированным горечам (бессмертник, барбарис, пижма), но выгодно отличается мягкостью, хорошей переносимостью и широким спектром сопутствующих эффектов. В официальной медицине ромашка чаще используется как противовоспалительное и спазмолитическое средство, а её желчегонное применение носит преимущественно вспомогательный и профилактический характер.