Ритмонорм: инструкция и цена¶

Ритмонорм — торговое наименование антиаритмического лекарственного препарата на основе пропафенона гидрохлорида, выпускаемого в форме таблеток, покрытых оболочкой. Относится к I классу антиаритмических средств (подкласс IC по классификации Вогана — Уильямса) и применяется главным образом для восстановления и удержания синусового ритма при наджелудочковых и желудочковых нарушениях сердечного ритма. Препарат отпускается по рецепту врача; его самостоятельное применение недопустимо из-за риска проаритмогенного действия.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — пропафенона гидрохлорид, синтетическое антиаритмическое средство. Пропафенон блокирует быстрые натриевые каналы мембран кардиомиоцитов, замедляя фазу деполяризации и скорость проведения импульса в миокарде, а также обладает слабым бета-адреноблокирующим и кальций-блокирующим действием. Такое сочетание свойств обеспечивает подавление патологических очагов возбуждения и удлинение рефрактерных периодов в предсердиях и желудочках.

После приёма внутрь препарат хорошо всасывается, биодоступность возрастает при приёме с пищей. Метаболизируется в печени с участием изофермента CYP2D6, что определяет значительные индивидуальные различия концентрации в крови. Период полувыведения у «медленных» метаболизаторов может увеличиваться в несколько раз.

¶Показания

Согласно инструкции, Ритмонорм применяется при:

• пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, включая атриовентрикулярную узловую и предсердно-желудочковую реципрокную тахикардию;
• фибрилляции и трепетании предсердий (для восстановления синусового ритма и его удержания);
• желудочковых нарушениях ритма, представляющих угрозу для жизни, когда другие средства неэффективны.

Назначение производится только врачом-кардиологом после подтверждения характера аритмии электрокардиографическими и иными методами исследования.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, обычно после еды. Дозировка подбирается индивидуально.

При необходимости дозу увеличивают не чаще чем каждые 3–4 дня. Отмена препарата также проводится постепенно, поскольку резкое прекращение приёма может спровоцировать рецидив аритмии.

¶Противопоказания

Инструкция перечисляет следующие основные ограничения:

• выраженная сердечная недостаточность и кардиогенный шок;
• синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени, синдром слабости синусового узла без установленного кардиостимулятора;
• тяжёлая артериальная гипотензия, выраженная брадикардия;
• инфаркт миокарда, перенесённый в последние три месяца;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• бронхиальная астма и обструктивные заболевания лёгких;
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст (эффективность и безопасность не подтверждены);
• повышенная чувствительность к пропафенону.

¶Побочные эффекты

Возможны головокружение, головная боль, нарушения вкуса, тошнота, запор, сухость во рту, снижение артериального давления, брадикардия. Наиболее серьёзные риски — проаритмогенное действие (усиление или трансформация аритмии), а также изменения на ЭКГ в виде расширения комплекса QRS и удлинения интервала PQ. При появлении подобных признаков требуется немедленная консультация врача.

¶Особые указания

Во время лечения необходим регулярный электрокардиографический контроль, особенно в первые дни терапии и при изменении дозы. Препарат может влиять на способность управлять транспортом и работать с механизмами. Пропафенон взаимодействует с бета-адреноблокаторами, антикоагулянтами, дигоксином и рядом других средств, что требует учёта при сопутствующей терапии.

¶Формы выпуска и производитель

Ритмонорм выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 150 мг и 300 мг. Оригинальный препарат производится немецкой фармацевтической компанией Abbott (ранее — Knoll), на рынке присутствуют также дженерики с тем же действующим веществом под другими названиями.

¶Цена

Стоимость Ритмонорма зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке, региона и аптечной сети. Ориентировочно цена упаковки из 50 таблеток по 150 мг составляет от 700 до 1100 рублей, упаковки по 300 мг — от 900 до 1400 рублей. Дженерические аналоги, как правило, дешевле. Точную стоимость следует уточнять в конкретных аптеках или на официальных ресурсах; цены периодически пересматриваются.

¶Отпуск из аптек

Ритмонорм относится к рецептурным препаратам. Приобретение и приём без назначения врача опасны: неправильный подбор дозы способен вызвать тяжёлые нарушения ритма. Информация о цене носит справочный характер и не является рекомендацией к применению.