Римантадин: противовирусный препарат и его цена¶

Римантадин — противовирусный препарат, производное адамантана, применяемый преимущественно для профилактики и лечения гриппа типа A, а также в качестве антипаркинсонического средства. Активное вещество — римантадина гидрохлорид — блокирует ионный канал M2 вируса, препятствуя его проникновению в клетку и высвобождению генетического материала. В России препарат выпускается в форме таблеток, капсул и сиропа и относится к числу доступных по цене лекарственных средств.

¶Общие сведения

Римантадин был синтезирован в США в 1963 году и запатентован как средство против гриппа A. В СССР и России он вошёл в широкую практику с 1970-х годов и долгое время оставался одним из немногих доступных противовирусных препаратов прямого действия. Международное непатентованное наименование — rimantadine; торговые названия включают «Римантадин», «Ремантадин», «Альгирем» (сироп для детей), «Орвирем». Лекарство включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что означает государственное регулирование цен на него.

¶Механизм действия

Римантадин действует на вирусы гриппа типа A, блокируя белок M2 — ионный канал, необходимый вирусу для «раздевания» и высвобождения рибонуклеиновой кислоты внутри клетки-хозяина. Без этого процесса репликация вируса становится невозможной. Препарат эффективен против штаммов, чувствительных к адамантанам; в отношении вирусов гриппа типа B и большинства респираторных вирусов он неактивен. Терапевтический эффект достигается при раннем начале приёма — в первые 24–48 часов от появления симптомов.

¶Показания и применение

Основные показания:

• профилактика и раннее лечение гриппа A у взрослых и детей старше семи лет;
• профилактика гриппа в период эпидемий, в том числе у контактных лиц;
• лечение герпетической инфекции (в составе комплексной терапии, по назначению врача);
• болезнь Паркинсона и паркинсонический синдром (в качестве противопаркинсонического средства).

Стандартная схема для взрослых при гриппе: в первый день — 300 мг (по 100 мг три раза в сутки), во второй день — 200 мг, с третьего по пятый день — по 100 мг в сутки. Детям дозу рассчитывают по возрасту и массе тела. Курс обычно не превышает пяти дней. Препарат принимают внутрь после еды, запивая водой.

¶Формы выпуска и дозировки

В аптеках Новосибирска и других городов России чаще всего представлены таблетки по 50 мг в упаковках по 10, 20 или 30 штук, а также капсулы по 100 мг.

¶Цена и факторы, влияющие на неё

Стоимость римантадина в аптеках Новосибирска, как и в целом по России, остаётся одной из самых низких среди противовирусных препаратов. На цену влияют:

• производитель — отечественные препараты (например, от российских фармзаводов) дешевле импортных аналогов;
• дозировка и количество таблеток в упаковке — упаковка на 10 таблеток по 50 мг стоит меньше, чем на 30 штук;
• аптечная сеть и регион — в Новосибирске цены могут незначительно отличаться между аптеками разных сетей;
• форма выпуска — сироп для детей дороже таблеток.

Ориентировочно, упаковка таблеток 50 мг №10 стоит в диапазоне от 50 до 150 рублей, упаковка №20–30 — от 100 до 300 рублей. Поскольку препарат входит в перечень ЖНВЛП, его предельная отпускная цена регулируется государством, что сдерживает рост стоимости. Точную цену в конкретной аптеке Новосибирска следует уточнять в справочных службах или на сайтах аптечных сетей, так как она меняется в зависимости от поставок и наценки.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Римантадин противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• острых заболеваниях печени и почек;
• тиреотоксикозе;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до семи лет (для таблеток).

Возможные побочные действия: сухость во рту, тошнота, головная боль, головокружение, нарушения сна, повышенная возбудимость, боли в желудке. При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Место в терапии и ограничения

С середины 2000-х годов отмечается устойчивость циркулирующих штаммов гриппа A к адамантанам: значительная часть вирусов H3N2 и H1N1 несёт мутацию S31N в белке M2, из-за которой римантадин теряет эффективность. В связи с этим в ряде стран (в том числе в США) препарат исключён из рекомендаций по лечению гриппа и заменён на осельтамивир и занамивир. В России римантадин по-прежнему применяется, однако врачи всё чаще назначают его с учётом текущей эпидемиологической ситуации и данных о чувствительности штаммов. Самолечение не рекомендуется: решение о приёме должен принимать врач.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается из аптек по рецепту (в ряде случаев — без рецепта, в зависимости от формы и правил конкретной аптеки). Хранят его в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–5 лет в зависимости от производителя и указывается на упаковке.