Ретинола ацетат в масле: применение¶

Ретинола ацетат — жирорастворимое синтетическое производное витамина A (ретинола), выпускаемое в форме масляного раствора для приёма внутрь, внутримышечного введения и наружного применения. Представляет собой эфир ретинола и уксусной кислоты; по биологической активности близок к природному ретинолу и используется для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза A, а также ряда заболеваний кожи, глаз и слизистых оболочек. Масляный раствор предназначен для применения по назначению врача; бесконтрольный приём препарата недопустим из-за способности витамина A накапливаться в организме.

¶Формы выпуска и состав

Ретинола ацетат выпускается преимущественно в виде масляного раствора для приёма внутрь и наружного применения, а также в виде раствора для внутримышечных инъекций. Действующее вещество — ретинола ацетат; вспомогательное — растительное масло (чаще всего рафинированное подсолнечное, кукурузное или соевое), которое служит растворителем и обеспечивает жирорастворимость препарата.

Распространённые концентрации:

Активность препарата измеряется в международных единицах (МЕ): 1 МЕ соответствует 0,344 мкг ретинола ацетата.

¶Фармакологическое действие

Ретинол участвует в синтезе зрительного пигмента родопсина, необходим для нормального зрения (особенно сумеречного), поддерживает рост и дифференцировку эпителиальных тканей, регулирует состояние кожи и слизистых оболочек, участвует в окислительно-восстановительных процессах и синтезе гликопротеинов. Витамин A повышает устойчивость организма к инфекциям, влияет на проницаемость клеточных мембран и состояние костной ткани.

При недостатке ретинола развивается гемералопия («куриная слепота»), сухость кожи и слизистых, кератинизация эпителия, снижение сопротивляемости инфекциям. Препарат восполняет дефицит витамина A и устраняет связанные с ним нарушения.

¶Показания к применению

• Гиповитаминоз и авитаминоз A, в том числе при повышенной потребности в витамине (беременность, лактация, период роста, тяжёлые инфекции, стресс).
• Заболевания кожи: сухость, шелушение, кератозы, некоторые формы угревой сыпи, ихтиоз, псориаз (в составе комплексной терапии).
• Заболевания глаз: гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, пигментный ретинит.
• Поражения слизистых оболочек и нарушения эпителизации, длительно незаживающие раны и ожоги (наружно).
• Рахит, гипотрофия, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания жиров.

¶Способ применения и дозы

Дозы подбирает врач индивидуально с учётом возраста, состояния пациента и цели лечения. Ориентировочные схемы:

• Внутрь. Взрослым при лечении гиповитаминоза — обычно от 33 000 до 100 000 МЕ в сутки; при заболеваниях кожи и глаз дозы могут повышаться. Детям дозы рассчитываются по возрасту и массе тела и заметно ниже взрослых.
• Внутримышечно. Применяется при невозможности приёма внутрь; дозы устанавливает врач.
• Наружно. Раствор наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки; при необходимости накладывают марлевую повязку.

Масляный раствор для наружного применения иногда наносят на очищенную кожу курсами. Суточная доза и длительность курса не должны превышать рекомендованных врачом значений.

¶Побочные действия и передозировка

При соблюдении доз препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• со стороны нервной системы — головная боль, сонливость, раздражительность, при длительном приёме — признаки гипервитаминоза A;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• при наружном применении — местное раздражение.

Гипервитаминоз A проявляется головной болью, тошнотой, выпадением волос, сухостью и трещинами кожи, болями в костях и суставах, повышением внутричерепного давления (особенно у детей). При появлении таких симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу. Витамин A кумулируется в печени, поэтому длительный приём высоких доз опасен.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности, гипервитаминозе A, острых воспалительных заболеваниях кожи, желчнокаменной болезни в период обострения, а также в первом триместре беременности. С осторожностью применяют при хроническом панкреатите, циррозе печени, нефрите, сердечной недостаточности, в детском и пожилом возрасте.

Особые указания:

• Витамин A несовместим с приёмом высоких доз других ретиноидов и тетрациклинов из-за риска повышения внутричерепного давления.
• Во время беременности и лактации применение возможно только по назначению врача: избыток витамина A оказывает тератогенное действие.
• Препарат следует хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C; масляные растворы чувствительны к свету и окислению.
• Не рекомендуется одновременный приём с минеральными маслами, снижающими всасывание жирорастворимых витаминов.

¶Взаимодействие с другими средствами

Абсорбция ретинола снижается при недостатке витамина E и цинка, при нарушениях всасывания жиров. Токсичность витамина A повышается при сочетании с другими ретиноидами, а также при одновременном приёме с некоторыми антибиотиками (тетрациклины). Глюкокортикостероиды, эстрогены и пероральные контрацептивы могут увеличивать концентрацию витамина A в крови. При наружном применении ретинол усиливает действие кератолитических средств.

¶Условия отпуска и хранения

Препарат отпускается из аптек по рецепту врача. Срок годности и условия хранения указываются на упаковке; по истечении срока годности раствор применять нельзя. Самостоятельное изменение дозировки, продление курса или применение препарата без назначения врача не рекомендуется, поскольку витамин A способен накапливаться в организме и вызывать токсические эффекты.