Ректальная мазь как лекарственная форма¶

Ректальная мазь — это мягкая лекарственная форма для нанесения на слизистую оболочку прямой кишки и введения в анальный канал, предназначенная для местного или резорбтивного (общего) действия. Относится к группе ректальных лекарственных форм наряду с суппозиториями (свечами), ректальными кремами, гелями и микроклизмами. Основа мази обеспечивает распределение действующего вещества по поверхности слизистой, а частичное всасывание через геморроидальные вены может давать и системный эффект.

¶Общая характеристика

Ректальные мази представляют собой однородную пластичную массу, содержащую одно или несколько действующих веществ, равномерно распределённых в мазевой основе. В зависимости от состава основа может быть гидрофобной (вазелин, ланолин, жиры), гидрофильной (полиэтиленгликоли, гели) или эмульсионной. Гидрофильные основы легче смываются и не оставляют жирных следов, гидрофобные — дольше удерживаются на слизистой и обеспечивают более длительное действие.

Выпускаются обычно в тубах с наконечником-аппликатором либо в комбинации с ректальным аппликатором для введения в анальный канал. Дозирование, как правило, осуществляется в граммах или «по длине полоски» нанесённой мази.

¶Отличия от суппозиториев

Мазь удобнее при необходимости обработать именно область анального канала и перианальную зону, тогда как суппозиторий действует глубже в ампуле кишки.

¶Состав и действующие вещества

Ректальные мази могут содержать различные группы препаратов:

• Местные анестетики — лидокаин, бензокаин, применяются для снятия боли и зуда.
• Противовоспалительные средства — глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) при воспалительных процессах.
• Венотонизирующие и ангиопротекторы — при геморрое и хронической венозной недостаточности.
• Антисептики и антибиотики — при инфицированных трещинах и ранах.
• Ранозаживляющие компоненты — витамины, метилурацил, облепиховое масло.
• Слабительные средства — реже, преимущественно в комбинированных формах.

Часто применяются комбинированные составы, объединяющие обезболивающий, противовоспалительный и заживляющий компоненты.

¶Показания к применению

Ректальные мази используются преимущественно при локальной патологии аноректальной области:

• геморрой (наружный и внутренний, в том числе в стадии обострения);
• анальные трещины;
• перианальный зуд и дерматит;
• воспалительные заболевания прямой кишки (проктит, сфинктерит);
• послеоперационный период после вмешательств в аноректальной зоне;
• подготовка к диагностическим процедурам.

В отдельных случаях возможен и резорбтивный эффект за счёт всасывания через слизистую, однако для системного действия ректальные мази применяются ограниченно.

¶Способ применения

Мазь наносят на очищенную область после дефекации и гигиенических процедур. При внутреннем применении используют наконечник на тубе или отдельный аппликатор, вводя его в анальный канал на небольшую глубину. Кратность применения обычно составляет один–два раза в сутки, иногда до трёх–четырёх раз при обострении. Курс и дозировку определяет врач.

¶Ограничения и меры предосторожности

Ректальные мази с глюкокортикостероидами не предназначены для длительного бесконтрольного применения из-за риска атрофии слизистой и системных эффектов. При наличии кровотечения, подозрении на новообразование или при отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходимо обратиться к врачу. Индивидуальная непереносимость компонентов основы или действующих веществ служит противопоказанием. Беременность и период лактации требуют согласования применения с медицинским специалистом.

¶Хранение

Большинство ректальных мазей хранят при температуре от 2 до 25 °C в зависимости от указаний производителя, в защищённом от света месте, вне доступа детей. Срок годности после вскрытия тубы может сокращаться; условия указываются в инструкции.