Регидрон и его аналоги¶

Регидрон — лекарственный препарат в форме порошка для приготовления раствора, применяемый для пероральной регидратации, то есть восполнения потерь воды и электролитов через рот. Относится к группе средств, корректирующих водно-электролитный баланс. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приёма внутрь; один из наиболее известных торговых брендов в этой группе. Под «аналогами Регидрона» обычно понимают как другие зарегистрированные препараты с тем же действующим составом, так и препараты со сходным механизмом действия, а также растворы, приготовляемые самостоятельно.

¶Состав и механизм действия

Оригинальный Регидрон содержит декстрозу (глюкозу), натрия хлорид, калия хлорид и натрия цитрат (в ряде формуляров — натрия гидроцитрат). Сочетание этих компонентов воспроизводит принцип, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения для растворов оральной регидратации.

Ключевой элемент — глюкоза. Её присутствие в определённой концентрации обеспечивает так называемый котранспорт натрия и глюкозы в тонкой кишке: натрий всасывается вместе с глюкозой, а вслед за натрием всасывается вода. Именно поэтому простой солевой раствор (вода с солью) менее эффективен, чем раствор с глюкозой. Цитрат выполняет роль буфера и корректирует метаболический ацидоз, нередко сопутствующий обезвоживанию; калий восполняет потери этого иона, возникающие при диарее и рвоте.

¶Показания к применению

Растворы оральной регидратации применяются при состояниях, сопровождающихся потерей жидкости и электролитов:

• диарея инфекционного и неинфекционного происхождения;
• рвота (при возможности удержать жидкость в желудке);
• повышенная потливость при жаре, физических нагрузках, лихорадке;
• тепловые поражения и обезвоживание лёгкой и средней степени;
• коррекция потерь после интенсивных спортивных нагрузок.

При тяжёлом обезвоживании, шоке, неукротимой рвоте и нарушениях сознания пероральная регидратация недостаточна — требуется внутривенное введение растворов.

¶Аналоги по действующему составу

К прямым аналогам относят препараты, воспроизводящие состав Регидрона или близкий к нему:

Различия между ними касаются главным образом соотношения натрия и калия, наличия вкусовых добавок и формы выпуска. Для детей нередко выпускаются варианты с нейтральным или фруктовым вкусом.

¶Растворы для самостоятельного приготовления

При отсутствии аптечного препарата ВОЗ допускает приготовление раствора в домашних условиях. Классическая схема: на 1 литр чистой кипячёной воды — 6 чайных ложек сахара (около 20 г) и половина чайной ложки соли (около 3,5 г), иногда с добавлением небольшого количества сока цитрусовых или пищевой соды как источника цитрата. Такой раствор приблизительно воспроизводит соотношение глюкозы и натрия, необходимое для эффективного всасывания.

Самостоятельно приготовленные растворы уступают промышленным по точности дозировки калия и буферных компонентов, поэтому рассматриваются как временная мера.

¶Сходные по назначению средства

Помимо электролитных смесей, к средствам, применяемым при обезвоживании и потерях жидкости, относят:

• изотонические напитки (спортивные растворы) — содержат электролиты и углеводы, но с иными концентрациями, рассчитанными на нагрузку, а не на диарею;
• минеральные воды лечебно-столовых категорий — источники натрия, калия, магния, однако не содержат глюкозы в нужной пропорции;
• инфузионные растворы (раствор Рингера, раствор Рингера — Локка, Трисоль, ацесоль, дисоль) — применяются в медицинских учреждениях при невозможности перорального приёма;
• комбинированные порошки с добавлением пребиотиков или цинка, применяемые в педиатрической практике.

¶Сравнение с инфузионной терапией

Пероральная регидратация имеет ряд преимуществ: не требует стерильности и специальных навыков, возможна в домашних условиях, дешевле и безопаснее в отношении инфекционных осложнений, связанных с внутривенным доступом. ВОЗ рассматривает её как метод выбора при обезвоживании лёгкой и средней степени тяжести, в том числе при холере. Инфузионная терапия применяется при неэффективности перорального приёма, выраженной потере жидкости и критических состояниях.

¶Правила применения

Раствор готовят непосредственно перед употреблением, растворяя порошок в указанном объёме кипячёной воды, охлаждённой до комнатной температуры. Готовый раствор не кипятят и не хранят длительно. Приём осуществляют небольшими порциями, дробно, что снижает риск рвоты. При сохранении симптомов обезвоживания, появлении крови в стуле, высокой лихорадке или отсутствии эффекта необходимо обратиться за медицинской помощью.

Отдельного внимания требуют пациенты с заболеваниями почек, сердечной недостаточностью и нарушениями электролитного обмена: избыток натрия и калия может быть опасен, поэтому применение согласовывают с врачом.

¶Ограничения и меры предосторожности

К состояниям, при которых пероральная регидратация противопоказана или ограничена, относят:

• нарушения сознания;
• неукротимую рвоту;
• кишечную непроходимость;
• выраженную почечную недостаточность;
• отёчный синдром при сердечной недостаточности.

Передозировка или избыточное употребление концентрированных растворов может приводить к гипернатриемии и гиперкалиемии. Приготовление раствора «на глаз» с превышением дозировки соли повышает этот риск, особенно у детей раннего возраста.