Ацесоль — лекарственный препарат¶

Ацесоль — комбинированный лекарственный препарат для инфузионной терапии, относящийся к группе плазмозамещающих и регидратирующих растворов. Применяется для коррекции нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния организма при обезвоживании, кровопотере и интоксикациях. По составу и назначению близок к другим полиионным кристаллоидным растворам, таким как трисоль, хлосоль и раствор Рингера.

¶Состав и форма выпуска

Ацесоль выпускается в виде стерильного прозрачного бесцветного раствора для внутривенного введения. Препарат содержит несколько активных компонентов, растворённых в воде для инъекций:

Натрия ацетат выполняет роль источника ацетат-ионов, которые в организме метаболизируются с образованием бикарбоната, что позволяет корректировать метаболический ацидоз. Наличие калия отличает ацесоль от простого изотонического раствора натрия хлорида и расширяет возможности его применения при электролитных нарушениях.

Раствор выпускается в стеклянных или полимерных флаконах и контейнерах различной ёмкости — обычно 200, 400 и 500 мл. Хранится в условиях, исключающих замораживание; при помутнении, изменении окраски или появлении осадка применение запрещено.

¶Фармакологические свойства

Ацесоль относится к кристаллоидным (солевым) плазмозамещающим растворам. После внутривенного введения он распределяется во внеклеточном секторе, восполняя объём межклеточной и внутрисосудистой жидкости. Поскольку раствор содержит низкомолекулярные ионы, он быстро покидает сосудистое русло и переходит в интерстициальное пространство, поэтому его действие носит преимущественно регидратирующий, а не объёмозамещающий характер.

Основные эффекты препарата:

• восполнение дефицита жидкости и электролитов;
• коррекция метаболического ацидоза за счёт ацетат-ионов;
• поддержание осмотического давления плазмы;
• улучшение реологических свойств крови при умеренной гемодилюции.

Метаболический ацидоз, возникающий при многих патологических состояниях, сопровождается накоплением кислых продуктов обмена. Ацетат, входящий в состав ацесоля, превращается в печени в бикарбонат, который нейтрализует избыток кислот. Этим ацесоль отличается от растворов на основе лактата (например, раствора Рингера с лактатом), поскольку ацетат метаболизируется быстрее и не требует полноценной функции печени в той же степени.

¶Показания к применению

Ацесоль применяется в клинической практике при состояниях, сопровождающихся потерей жидкости и электролитов или нарушением кислотно-основного равновесия. К основным показаниям относятся:

• обезвоживание различного происхождения (диарея, неукротимая рвота, кишечные инфекции);
• интоксикации, в том числе при пищевых отравлениях и инфекционных заболеваниях;
• острая кровопотеря (в составе комплексной терапии);
• ожоговая болезнь в период плазмопотери;
• состояния после оперативных вмешательств, сопровождающиеся нарушением водно-электролитного баланса;
• метаболический ацидоз различной этиологии.

Препарат применяется как в условиях стационара, так и в составе неотложной помощи, в том числе в практике скорой медицинской помощи при необходимости быстрой регидратации.

¶Способ применения и дозировка

Ацесоль вводится внутривенно, чаще капельно, со скоростью, определяемой врачом в зависимости от состояния пациента и степени дефицита жидкости. Разовая доза может составлять от 200 мл до 1 л и более; при тяжёлом обезвоживании суточный объём достигает нескольких литров под контролем показателей гемодинамики, диуреза и лабораторных данных.

Перед введением раствор осматривают: он должен быть прозрачным и не содержать включений. Введение проводят под контролем врача, поскольку быстрое вливание больших объёмов может привести к перегрузке кровообращения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Ацесоль не применяется при ряде состояний:

• гиперкалиемия;
• выраженная сердечная недостаточность;
• отёк лёгких;
• тяжёлые нарушения функции почек с олигурией или анурией;
• алкалоз;
• гипернатриемия.

К возможным побочным эффектам относятся реакции в месте введения, признаки перегрузки объёмом (одышка, тахикардия, повышение артериального давления), а также нарушения электролитного баланса при неконтролируемом введении. При появлении нежелательных реакций инфузию прекращают и корректируют терапию.

¶Место в ряду плазмозамещающих растворов

Ацесоль входит в группу так называемых полиионных растворов, разработанных для более физиологичного восполнения потерь жидкости по сравнению с изотоническим раствором натрия хлорида. Его аналоги — трисоль (содержит дополнительно кальций) и хлосоль (отличается соотношением ионов). Выбор конкретного раствора определяется характером электролитных нарушений и показателями кислотно-основного состояния пациента.

В отличие от коллоидных плазмозаменителей (декстранов, желатина, гидроксиэтилкрахмала), кристаллоидные растворы не удерживаются длительно в сосудистом русле, но обеспечивают быстрое восстановление внеклеточного объёма и электролитного состава. Поэтому ацесоль часто применяется в сочетании с коллоидными препаратами при необходимости одновременного восполнения объёма плазмы и интерстициальной жидкости.

¶Особые указания

При длительном или массивном введении ацесоля необходим лабораторный контроль концентрации электролитов, показателей кислотно-основного состояния и функции почек. Осторожность требуется у пациентов с хронической сердечной и почечной патологией, а также у лиц пожилого возраста. Совместимость с другими лекарственными средствами при одновременном введении в одной инфузионной системе определяется индивидуально, поскольку возможны физико-химические взаимодействия.