Растяжение мышц шеи: лечение и мази¶

Растяжение мышц шеи — это повреждение мышечных волокон и связочного аппарата шейного отдела позвоночника, возникающее при резком движении, чрезмерной нагрузке или длительном вынужденном положении головы. В быту такое состояние часто описывают фразой «потянул шею». Оно проявляется болью, ограничением подвижности и локальным напряжением мышц. Основу терапии составляют покой, обезболивающие и противовоспалительные препараты для наружного применения, однако выбор средства зависит от характера повреждения и сопутствующих симптомов.

¶Причины и механизм

Растяжение возникает, когда мышца или её сухожилие растягивается сверх физиологической нормы. Типичные ситуации:

• резкий поворот или наклон головы, например при резком торможении автомобиля;
• подъём тяжести с одновременным поворотом корпуса;
• длительная работа за компьютером в неудобной позе, сон в непривычном положении;
• переохлаждение, на фоне которого мышечный тонус повышается;
• резкое движение во время спортивной тренировки без разминки.

В большинстве случаев повреждаются трапециевидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, и грудино-ключично-сосцевидная мышца. Микроразрывы волокон вызывают локальное воспаление, отёк и рефлекторный мышечный спазм, который сам по себе усиливает боль.

¶Симптомы

Признаки растяжения обычно появляются в первые часы после травмы:

• боль в задней или боковой поверхности шеи, усиливающаяся при движении;
• ограничение поворота и наклона головы;
• ощущение «прострела» при попытке повернуться;
• напряжение и уплотнение мышц при прощупывании;
• головная боль, иногда иррадиирующая в затылок или плечо.

Если боль сопровождается онемением рук, слабостью в конечностях, нарушением чувствительности или головокружением, это может указывать на поражение нервных корешков или позвонков, и тогда требуется срочная консультация врача, а не самолечение.

¶Когда нужен врач

До начала применения любых мазей важно исключить более серьёзные состояния. Обратиться к специалисту следует, если:

• боль не стихает в течение 2–3 суток или усиливается;
• появились онемение, покалывание, слабость в руке;
• травма получена при падении или ударе, возможен перелом или смещение позвонка;
• повысилась температура, возникла припухлость необычной локализации;
• ранее диагностированы остеохондроз, грыжа диска, артрит шейного отдела.

Диагностика включает осмотр, оценку объёма движений, при необходимости — рентгенографию или магнитно-резонансную томографию.

¶Чем мазать: группы препаратов

Наружные средства — основной способ местного обезболивания при растяжении. Их делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Уменьшают воспаление и боль. Действующие вещества: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам. Наносят 2–3 раза в сутки тонким слоем на болезненный участок, не втирая интенсивно. Применение ограничено при язвенной болезни, беременности, аллергии на компоненты.

¶Разогревающие средства

Содержат капсаицин (экстракт перца), метилсалицилат, камфору, скипидар. Вызывают приток крови, снимают спазм, дают отвлекающий эффект. Их не следует наносить на повреждённую кожу и в первые часы после травмы, когда предпочтителен холод.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с разогревающими или охлаждающими компонентами, например диклофенак с ментолом. Обеспечивают одновременно обезболивание и улучшение местного кровотока.

¶Охлаждающие гели

С ментолом или эфирными маслами. Применяются в первые сутки после травмы для уменьшения отёка и боли.

¶Тактика применения

В первые 24–48 часов после повреждения рекомендуют покой и локальный холод. Мази с разогревающим эффектом подключают позже, когда острая фаза стихает. Общие правила:

• наносить средство чистыми руками на сухую кожу;
• избегать попадания в глаза и на слизистые;
• не использовать более двух наружных препаратов одновременно;
• при отсутствии эффекта в течение 3–5 дней обратиться к врачу.

Дополнительно применяют сухое тепло, лёгкий массаж, лечебную физкультуру после стихания боли, а также фиксацию шеи мягким воротником в остром периоде.

¶Профилактика

Снизить риск повторного растяжения помогает разминка перед нагрузками, эргономичное рабочее место, регулярные перерывы при сидячей работе, укрепление мышц шеи и плечевого пояса, а также отказ от резких движений головой при подъёме тяжестей.

¶Ограничения и меры предосторожности

Любые мази — symptomatic-средство: они облегчают боль, но не устраняют причину. При подозрении на травму позвонков, грыжу диска или неврологическую симптоматику самолечение недопустимо. Беременным, кормящим женщинам и детям препараты подбирает врач. Передозировка НПВС при накожном применении возможна при использовании на больших участках и длительно, что повышает риск системных побочных эффектов.