Рамиприл-Акрихин — антигипертензивный препарат¶

Рамиприл-Акрихин — торговое наименование лекарственного препарата на основе рамиприла, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускается российской фармацевтической компанией «Акрихин» в форме таблеток для приёма внутрь. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Действующее вещество — рамиприл — является пролекарством: в организме оно превращается в активный метаболит рамиприлат, который и обеспечивает терапевтический эффект.

¶Действующее вещество

Рамиприл — это длительно действующий ингибитор АПФ. Механизм его действия связан с блокированием фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, повышающий артериальное давление и стимулирующий выработку альдостерона. Подавление этого процесса приводит к расширению периферических сосудов, снижению общего периферического сопротивления и уменьшению нагрузки на миокард.

Кроме того, ингибиторы АПФ замедляют распад брадикинина — вещества, способствующего расширению сосудов. Именно с накоплением брадикинина связывают характерный побочный эффект препаратов этой группы — сухой кашель.

Рамиприл отличается высокой липофильностью, что обеспечивает хорошее проникновение в ткани и длительное действие. Период полувыведения активного метаболита составляет порядка 13–17 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Формы выпуска и дозировки

«Акрихин» выпускает рамиприл в нескольких дозировках — обычно это таблетки по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Такая линейка позволяет проводить ступенчатую терапию: начинать с минимальных доз и постепенно повышать их до достижения целевого артериального давления. Таблетки предназначены для перорального приёма, независимо от времени еды, хотя пища может несколько замедлять всасывание.

¶Показания к применению

Препарат назначается при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (как монотерапия или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность;
• диабетическая и недиабетическая нефропатия, в том числе для защиты почек у пациентов с сахарным диабетом;
• снижение риска инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с высоким риском;
• профилактика осложнений после перенесённого инфаркта миокарда.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• гемодинамически значимые нарушения оттока крови из левого желудочка;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена);
• тяжёлая почечная или печёночная недостаточность.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

Редким, но опасным осложнением является ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особенности применения

При начале терапии возможен эффект «первой дозы» — резкое падение давления, особенно у пациентов, принимающих диуретики или находящихся на бессолевой диете. В таких случаях рекомендуется начинать с минимальной дозы и контролировать давление в первые часы после приёма.

Во время лечения необходим контроль уровня калия, креатинина и функции почек, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Сочетание с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия требует осторожности из-за риска гиперкалиемии.

Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами может снижать гипотензивный эффект и повышать риск нарушения функции почек.

¶Место среди аналогов

Рамиприл-Акрихин относится к числу воспроизведённых (дженерических) препаратов. Оригинальным препаратом рамиприла является «Тритаце», производимый компанией Sanofi. Дженерики содержат то же действующее вещество и должны быть биоэквивалентны оригиналу, однако вспомогательные компоненты и производственный процесс могут различаться.

На российском рынке присутствуют и другие дженерики рамиприла от разных производителей. Выбор конкретного препарата обычно определяется ценовой доступностью, наличием в аптечной сети и клиническими соображениями врача.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранить таблетки следует в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C). Срок годности устанавливается производителем и указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

¶Значение

Ингибиторы АПФ, включая рамиприл, входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Их роль в кардиологии и нефрологии трудно переоценить: они доказанно снижают смертность и частоту осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Доступность дженерических форм, таких как Рамиприл-Акрихин, расширяет возможности лечения для широкого круга пациентов.