Псиллиум как слабительное средство¶

Псиллиум (от лат. Plantago psyllium — подорожник блошный) — это натуральное слабительное средство, представляющее собой измельчённую оболочку семян растений рода Plantago, преимущественно подорожника блошного (Plantago psyllium), подорожника индийского (Plantago ovata) и подорожника яйцевидного. Действующее вещество относится к группе объёмных (балластных) слабительных и состоит преимущественно из водорастворимой пищевой клетчатки — слизей и гемицеллюлозы. При контакте с водой оболочка семян набухает, увеличиваясь в объёме в 10–14 раз, что и обеспечивает основной механизм действия.

¶Состав и действующее начало

Оболочка семян подорожника содержит до 70–80 % растворимых волокон, главным образом арабиноксилана — полисахарида, образующего при гидратации вязкий гель. Помимо клетчатки, в состав входят:

• незначительное количество жирных масел;
• белки;
• минеральные вещества (калий, магний, кальций);
• следовые количества аукубина и других иридоидных гликозидов.

Именно высокое содержание слизи отличает псиллиум от нерастворимых волокон (например, отрубей), которые действуют преимущественно механически.

¶Механизм действия

Псиллиум относится к объёмным слабительным. Попадая в просвет кишечника, волокна связывают воду и формируют гелеобразную массу, которая:

1. увеличивает объём и массу кишечного содержимого;
2. размягчает каловые массы;
3. растягивает стенки кишечника, рефлекторно стимулируя перистальтику.

В отличие от стимулирующих слабительных (сенны, бисакодила), псиллиум не раздражает слизистую и не влияет напрямую на нервные сплетения кишки, поэтому считается более мягким средством. Эффект развивается не сразу, а в течение 12–72 часов после приёма.

¶Применение

Основные показания:

• хронические запоры, в том числе при синдроме раздражённого кишечника;
• запоры при беременности и в послеродовом периоде (по согласованию с врачом);
• геморрой и трещины заднего прохода — как средство, облегчающее дефекацию;
• дивертикулярная болезнь;
• коррекция уровня холестерина и гликемии как вспомогательное средство.

Формы выпуска: порошок, гранулы, капсулы, а также в составе комбинированных слабительных и пищевых добавок.

¶Способ приёма

Порошок обязательно запивают большим количеством жидкости — не менее 200–250 мл на дозу. Приём без достаточного объёма воды может привести к образованию плотного комка и обструкции пищевода или кишечника. Обычная доза для взрослых — 3,5–7 г в сутки, разделённые на 1–3 приёма. Принимают во время еды или сразу после.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции: вздутие живота, метеоризм, спазмы, ощущение переполнения в первые дни приёма. Обычно они ослабевают по мере адаптации.

Противопоказания:

• подозрение на кишечную непроходимость;
• стенозы и спайки желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлые воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
• дисфагия;
• аллергия на компоненты.

С осторожностью применяют при сахарном диабете (возможно снижение потребности в инсулине) и при одновременном приёме других лекарств: псиллиум замедляет их всасывание, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее 1–2 часов.

¶История и источники сырья

Подорожник блошный и подорожник индийский культивируются главным образом в Индии (штаты Гуджарат, Раджастхан), а также в Пакистане и Иране. Индия — крупнейший мировой производитель и экспортёр псиллиума. Семена собирают механизированно, затем оболочку отделяют от ядра просеиванием и помолом. В традиционной медицине Востока семена подорожника применялись при запорах, дизентерии и раздражении слизистых ещё за несколько веков до появления современной фармакологии.

¶Правовой статус

В России псиллиум зарегистрирован как лекарственное средство (например, под торговым наименованием «Мукофальк») и как биологически активная добавка. В США оболочка семян подорожника включена FDA в список средств, признанных безопасными и эффективными для безрецептурного применения в качестве слабительного. В Европе статус регулируется национальными агентствами и Европейским агентством по лекарственным средствам.

¶Сравнение с другими слабительными

Псиллиум занимает промежуточное положение: он мягче стимулирующих, но требует достаточного потребления воды и даёт отсроченный эффект.