Псевдочесотка у животных и человека¶

Псевдочесотка — собирательное название группы кожных заболеваний и паразитарных поражений, которые по внешним проявлениям (зуд, высыпания, расчёсы, корочки) напоминают чесотку, но вызываются иными причинами. Термин применяется как в ветеринарии, так и в медицине. В узком смысле псевдочесоткой называют зудневую болезнь животных, вызванную клещами, не являющимися возбудителями человеческой чесотки, — прежде всего Sarcoptes других видов, Notoedres, Psoroptes, Chorioptes и Otodectes. В широком смысле к псевдочесотке относят и непаразитарные дерматозы (аллергические, нейродермические, токсические), имитирующие клиническую картину чесотки.

¶Этиология и возбудители

Настоящую чесотку у человека вызывает клещ Sarcoptes scabiei var. hominis, паразитирующий в роговом слое кожи. Псевдочесотка связана с близкородственными, но иными возбудителями:

• Notoedres cati — возбудитель нотодроза кошек, вызывающий у них сильный зуд, облысение и корки на голове, ушах, шее.
• Sarcoptes scabiei варианты canis, suis, ovis — зудневая чесотка соответственно собак, свиней, овец.
• Psoroptes (накожниковые клещи) — псороптоз овец, крупного рогатого скота, кроликов; паразитируют на поверхности кожи, а не внутри неё.
• Chorioptes — хориоптоз, кожные поражения преимущественно на конечностях.
• Otodectes cynotis — отодектоз, ушная «чесотка» кошек и собак.
• Cheyletiella — хейлетиеллёз, поверхностный клещ, часто называемый «блуждающей перхотью».

Все эти клещи способны временно попадать на человека при тесном контакте с животным, вызывая кратковременные зудящие высыпания — так называемую зооантропонозную псевдочесотку. Однако на человеке они, как правило, не завершают жизненный цикл и не передаются от человека к человеку.

¶Псевдочесотка у животных

У животных различают несколько форм, объединяемых ветеринарами под общим понятием:

Клинически проявляется интенсивным зудом, расчёсами, облысением, утолщением кожи, образованием серо-жёлтых корок. Диагноз ставят по соскобам кожи и микроскопии. Лечение включает акарицидные препараты (ивермектин, селамектин, амитраз), обработку помещений и противопаразитарную обработку контактных животных.

¶Псевдочесотка у человека

У человека выделяют несколько состояний, которые ошибочно принимают за чесотку:

• Зоонозная псевдочесотка — следствие контакта с заражённым животным. Характеризуется коротким инкубационным периодом, зудящими папулами и волдырями на участках соприкосновения (руки, предплечья, грудь). Самопроизвольно разрешается после устранения контакта.
• «Чесотка» чистоплотных — стёртая форма истинной чесотки, при которой из-за частого мытья кожи число клещей минимально, а высыпания нетипичны. Иногда рассматривается как псевдоформа.
• Постскабиозный зуд — сохраняющийся зуд после успешного лечения чесотки, обусловленный аллергической реакцией и не связанный с живыми клещами.
• Псевдопаразитарный дерматоз (зоопатический бред, синдром Экбома) — психическое расстройство, при котором пациент убеждён в наличии у себя паразитов, предъявляет жалобы на «ползание» и зуд, но объективных признаков поражения нет.
• Дерматозы-имитаторы — атопический дерматит, крапивница, контактный дерматит, нейродермит, токсидермия, при которых зуд и высыпания напоминают чесотку.

¶Диагностика и дифференциация

Ключевое отличие псевдочесотки от истинной чесотки — отсутствие в соскобах кожи Sarcoptes scabiei var. hominis и отсутствие характерных чесоточных ходов. Применяются:

• микроскопия соскобов, обработанных щёлочью;
• дерматоскопия;
• ПЦР-диагностика для идентификации вида клеща;
• эпидемиологический анамнез (контакт с животными, вспышки в коллективе).

Дифференциальный ряд включает чесотку, педикулёз, экзему, псориаз, аллергические дерматиты, грибковые поражения.

¶Лечение и профилактика

При зоонозной псевдочесотке достаточно устранить контакт с животным и провести симптоматическую терапию (антигистаминные средства, местные глюкокортикоиды). При истинной чесотке назначают скабициды (перметрин, бензилбензоат, серную мазь). Профилактика у животных — регулярные противопаразитарные обработки, изоляция больных особей, дезинсекция помещений. Важна настороженность врачей: гипердиагностика чесотки при псевдоформах ведёт к необоснованному лечению, а гиподиагностика истинной чесотки — к распространению инвазии.