Прожестин как лекарственный препарат¶

Прожестин — торговое наименование лекарственного препарата на основе прогестерона, применяемого в медицинской практике в качестве гестагенного средства. Относится к группе половых гормонов и их синтетических аналогов. Используется преимущественно в гинекологии и акушерстве для коррекции состояний, связанных с недостаточностью жёлтого тела и дефицитом эндогенного прогестерона. Выпускается в виде раствора для инъекций (масляный раствор для внутримышечного введения).

¶Общие сведения

Прожестин представляет собой стерильный масляный раствор прогестерона — естественного стероидного гормона, вырабатываемого в организме человека жёлтым телом яичника, а также в меньших количествах корой надпочечников и плацентой. Как лекарственное средство прогестерон известен с середины XX века; после разработки методов промышленного синтеза стероидов он вошёл в клиническую практику. Торговые названия могут различаться в зависимости от страны и производителя; «Прожестин» — одно из таких наименований, встречающееся преимущественно в странах постсоветского пространства и ряде государств Восточной Европы.

Действующее вещество — прогестерон. Вспомогательным компонентом масляных растворов обычно выступает растительное масло (например, оливковое, арахисовое или персиковое), обеспечивающее депонирование препарата в мышечной ткани и постепенное высвобождение активного вещества.

¶Фармакологическое действие

Прогестерон связывается с внутриклеточными прогестероновыми рецепторами, локализованными в тканях-мишенях: эндометрии, миометрии, молочных железах, центральной нервной системе. Основные эффекты:

• Секреторная трансформация эндометрия — подготовка слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
• Снижение сократительной активности миометрия — поддержание покоя маточной мускулатуры, что важно для сохранения беременности.
• Подавление овуляции — при достаточных концентрациях за счёт влияния на гипоталамо-гипофизарную систему.
• Влияние на шейку матки — изменение свойств цервикальной слизи.
• Термогенный эффект — повышение базальной температуры тела во второй фазе менструального цикла.

При внутримышечном введении масляного раствора действие развивается постепенно и сохраняется длительное время за счёт депонирования в месте инъекции.

¶Показания к применению

К типичным показаниям относят:

• недостаточность жёлтого тела и связанные с ней нарушения менструального цикла;
• угроза прерывания беременности, обусловленная дефицитом прогестерона;
• привычное невынашивание беременности;
• бесплодие, связанное с недостаточностью лютеиновой фазы;
• заместительная гормональная терапия при подтверждённом дефиците прогестерона;
• некоторые формы дисфункциональных маточных кровотечений.

Назначение препарата производится только врачом после подтверждения дефицита прогестерона лабораторными и клиническими методами.

¶Противопоказания и ограничения

Среди противопоказаний выделяют повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам, склонность к тромбозам и тромбоэмболиям, тяжёлые нарушения функции печени, недиагностированные кровотечения из половых путей, а также некоторые опухолевые заболевания, чувствительные к гормональному воздействию. Осторожность требуется при бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, сердечно-сосудистых и почечных заболеваниях.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• болезненность и уплотнение в месте инъекции;
• сонливость, головокружение, головная боль;
• тошнота;
• изменение массы тела, отёчность;
• нарушения менструального цикла, межменструальные кровянистые выделения;
• аллергические реакции на компоненты раствора.

При появлении выраженных реакций препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Способ применения

Вводится внутримышечно, обычно в верхненаружный квадрант ягодичной области. Дозировка и длительность курса определяются индивидуально в зависимости от диагноза, фазы цикла и клинической картины. Самостоятельное изменение схемы лечения недопустимо. Масляные растворы требуют соблюдения правил асептики и медленного введения для снижения риска местных реакций.

¶Особые указания

Применение при беременности возможно по строгим показаниям и под медицинским контролем. В период лактации решение принимается индивидуально. Препарат может влиять на результаты лабораторных тестов, в том числе на определение стероидных гормонов. Взаимодействие с другими лекарственными средствами (в частности, с индукторами микросомальных ферментов печени) может изменять эффективность терапии.

¶Правовой статус и обращение

Прожестин относится к рецептурным лекарственным препаратам. Отпуск из аптек производится по рецепту врача. Условия хранения предполагают защищённое от света место при рекомендуемой температуре, указанной производителем на упаковке; замораживание масляных растворов обычно не допускается. Сведения о конкретных зарегистрированных торговых наименованиях и формах выпуска содержатся в государственных реестрах лекарственных средств соответствующих стран.

¶Место в терапии

Прогестеронсодержащие препараты остаются одним из базовых средств коррекции состояний, связанных с недостаточностью лютеиновой фазы. Наряду с инъекционными формами применяются вагинальные и пероральные лекарственные формы, а также синтетические гестагены (дидрогестерон, медроксипрогестерон и другие). Выбор конкретного средства определяется клинической ситуацией, переносимостью и доступностью препарата. Инъекционный путь обеспечивает контролируемое поступление вещества, однако уступает другим формам в удобстве применения.