Противовоспалительные средства для глаз¶

Противовоспалительные средства для глаз — группа лекарственных препаратов и методов, применяемых для устранения воспалительного процесса в тканях органа зрения: конъюнктиве, роговице, склере, увеальном тракте, веках и слёзных органах. Воспаление глаза может быть вызвано инфекционными агентами (бактерии, вирусы, грибки), аллергенами, травмами, химическими ожогами, аутоиммунными процессами или длительным перенапряжением. Выбор средства зависит от причины, локализации и тяжести процесса, поэтому подбор терапии осуществляет врач-офтальмолог.

¶Причины и виды воспаления

Воспалительные заболевания глаз классифицируют по локализации и этиологии.

По локализации выделяют:

• конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, наиболее распространённая форма;
• кератит — воспаление роговицы;
• блефарит — воспаление век;
• увеит, ирит, иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки;
• дакриоцистит — воспаление слёзного мешка;
• эписклерит и склерит — воспаление наружной оболочки глаза.

По причине возникновения различают инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые), аллергические, травматические и аутоиммунные процессы. Симптомы обычно включают покраснение, отёк, зуд, жжение, слезотечение, светобоязнь, ощущение «песка» и иногда гнойное отделяемое.

¶Классификация препаратов

¶Антибактериальные средства

При бактериальной природе воспаления применяют антибиотики в форме капель и мазей. Распространённые действующие вещества: тобрамицин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, хлорамфеникол. Их назначают при гнойном отделяемом, бактериальном конъюнктивите, кератите. Антибиотики неэффективны против вирусов и грибков.

¶Противовирусные средства

При вирусных поражениях (например, аденовирусном или герпетическом конъюнктивите) используют интерфероны, а также противовирусные препараты на основе идоксуридина или ацикловира. Герпетические кератиты требуют особого подхода, поскольку неверная терапия может привести к осложнениям.

¶Антисептики

Растворы для местного применения — например, на основе пиклоксидина или мирамистина — обладают широким спектром действия и применяются при лёгких формах воспаления, а также для профилактики.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС в офтальмологии (диклофенак, индометацин, бромфенак, кеторолак) уменьшают боль, отёк и воспаление, не содержат гормонов. Их применяют после операций, при травмах, при неинфекционных конъюнктивитах. Длительное использование может вызывать раздражение роговицы.

¶Глюкокортикостероиды

Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон) обладают наиболее выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Применяются при тяжёлых аллергических, аутоиммунных и посттравматических процессах. Однако при инфекциях они могут усугубить состояние, поэтому назначаются только по показаниям и под контролем врача.

¶Антигистаминные и противоаллергические средства

При аллергическом воспалении используют антигистаминные капли (например, на основе олопатадина), а также стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота). Они уменьшают зуд, слезотечение и отёк.

¶Комбинированные препараты

Некоторые средства сочетают антибиотик и гормон (например, тобрамицин с дексаметазоном), что позволяет одновременно бороться с инфекцией и воспалением. Такие комбинации применяются при смешанной этиологии процесса.

¶Увлажняющие и вспомогательные средства

При сухости глаза, которая часто сопровождает воспаление, применяют искусственные слёзы и гелеобразующие растворы. Они не устраняют причину, но облегчают симптомы и способствуют восстановлению эпителия.

¶Формы выпуска

¶Общие принципы применения

Перед использованием любого средства важна диагностика причины воспаления. При бактериальной инфекции антибиотики применяют курсом, обычно от 5 до 7 дней, не прерывая лечение при улучшении. При аллергии исключают контакт с аллергеном. При вирусных процессах антибиотики бесполезны.

Соблюдают правила гигиены: не касаются пипеткой поверхности глаза, используют индивидуальные флаконы, не применяют просроченные препараты. При ношении контактных линз большинство капель требует их снятия на время лечения.

¶Меры предосторожности

Бесконтрольное применение гормональных средств опасно: при герпетической инфекции они способствуют прогрессированию процесса и могут привести к поражению роговицы. Антибиотики при вирусной этиологии не только не помогают, но и нарушают микрофлору. Длительное использование НПВС иногда вызывает язвы роговицы.

Тревожные признаки, требующие немедленного обращения к врачу: резкое снижение зрения, сильная боль, светобоязнь, выраженный отёк, гнойное отделяемое, отсутствие улучшения в течение 2–3 дней.

¶Народные средства и их ограничения

Промывание глаз отварами ромашки, чая или календулы применяется как вспомогательная гигиеническая процедура. Однако такие средства не заменяют лекарственную терапию и при инфекции могут даже способствовать её распространению. Самолечение при воспалении глаз недопустимо, поскольку разные по природе процессы требуют принципиально разного подхода.

¶Профилактика

Снижение риска воспалительных заболеваний глаз связано с гигиеной рук, правильным уходом за контактными линзами, защитой глаз от травм и ультрафиолета, своевременным лечением общих заболеваний (например, сахарного диабета), а также ограничением контакта с известными аллергенами. При работе за компьютером полезны перерывы и увлажняющие капли.