Противовирусные мази при герпесе на теле¶

Мази при герпесе на теле — лекарственные формы для наружного применения, содержащие противовирусные, а также вспомогательные (противовоспалительные, регенерирующие, анестезирующие) компоненты и предназначенные для местного лечения герпетических высыпаний на кожных покровах туловища, конечностей, шеи и других участков тела. Применяются преимущественно при простом герпесе (Herpes simplex) и опоясывающем лишае (Herpes zoster), реже — при других герпесвирусных поражениях кожи.

¶Общие сведения

Герпесвирусы — крупное семейство ДНК-содержащих вирусов, к которому относятся вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella zoster), цитомегаловирус, вирусы Эпштейна — Барр, герпесвирусы человека 6, 7 и 8-го типов. Поражения кожи на теле чаще вызывают вирусы простого герпеса и Varicella zoster. После первичного инфицирования вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях и может реактивироваться при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе, сопутствующих заболеваниях.

Наружные противовирусные средства не уничтожают вирус в организме, а подавляют его размножение в поражённых клетках кожи, уменьшают выраженность симптомов и ускоряют заживление. Системная противовирусная терапия при обширных и тяжёлых формах назначается врачом дополнительно.

¶Действующие вещества

Основу местных препаратов составляют аналоги нуклеозидов — вещества, блокирующие репликацию вирусной ДНК.

Вспомогательные компоненты — противовоспалительные (например, гидрокортизон), антисептики, анестетики (лидокаин), регенерирующие средства (декспантенол) — усиливают симптоматический эффект, но не заменяют противовирусное действие.

¶Классификация

По составу и назначению наружные средства делят на группы:

• Противовирусные монопрепараты — содержат одно действующее вещество (ацикловир, пенцикловир, тромантандин).
• Комбинированные препараты — сочетают противовирусный компонент с противовоспалительным, антисептическим или анестетическим.
• Интерферонсодержащие и иммуномодулирующие мази — стимулируют местный противовирусный иммунитет.
• Симптоматические и регенерирующие средства — применяются как дополнение при заживлении и для снятия зуда, боли, жжения.

По консистенции различают кремы (легче впитываются, подходят для влажных участков), мази (более жирные, дольше удерживаются на коже) и гели.

¶Применение

Препараты наносят на поражённые участки кожи тонким слоем, обычно 3–5 раз в сутки, курсом от 5 до 10 дней. Эффективность выше при раннем начале лечения — в первые часы или сутки после появления высыпаний (покалывания, покраснения, пузырьков). Перед нанесением руки моют, при необходимости используют отдельный аппликатор или ватную палочку, чтобы не переносить вирус на другие участки.

Особенности применения при разных формах:

• Простой герпес на теле — локализуется в виде сгруппированных пузырьков, часто на фоне снижения иммунитета; применяются ацикловир, пенцикловир, тромантандин.
• Опоясывающий лишай — характеризуется болезненными высыпаниями по ходу нервов; наружные средства дополняют системной терапией, поскольку местного лечения недостаточно.
• Рецидивирующие формы — требуют обращения к врачу для оценки иммунного статуса и подбора системной терапии.

¶Меры предосторожности

Наружные противовирусные средства, как правило, хорошо переносятся. Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, сухость, редко — аллергические реакции. Препараты не наносят на слизистые оболочки глаз, полости рта и носа, если это не предусмотрено инструкцией. При беременности, в период грудного вскармливания и у детей применение согласовывают с врачом. Не следует самостоятельно продлевать курс или использовать несколько препаратов одновременно без назначения.

При обширных высыпаниях, высокой температуре, сильной боли, поражении глаз или присоединении бактериальной инфекции необходима медицинская помощь: местное лечение в таких случаях недостаточно.

¶Ограничения метода

Наружная терапия эффективна при ограниченных поражениях кожи и в ранней стадии. Она не предупреждает рецидивы, не устраняет вирус из организма и малоэффективна при тяжёлых, распространённых и осложнённых формах. Поэтому при герпесе на теле, особенно при опоясывающем лишае и частых рецидивах, ключевое значение имеет системная противовирусная терапия, назначаемая врачом, а мази и кремы выполняют вспомогательную роль.