Противогрибковые средства от лишая¶

Лишай — обобщающее бытовое название группы кожных заболеваний, вызываемых различными грибками, вирусами и другими возбудителями, при которых на коже или её придатках появляются шелушащиеся, зудящие или изменяющие цвет очаги. Поскольку «лишай» не является единым диагнозом, единого универсального средства от него не существует: выбор препарата определяется типом возбудителя, локализацией и тяжестью поражения, поэтому подбор терапии проводит врач-дерматолог после осмотра и, при необходимости, лабораторного исследования соскоба.

¶Основные виды лишая и их возбудители

Грибковые формы (стригущий, отрубевидный) лечат противогрибковыми препаратами, вирусные (опоясывающий) — противовирусными, а розовый и красный плоский лишай часто требуют противовоспалительной и симптоматической терапии.

¶Противогрибковые средства наружного применения

Наружные препараты — основа лечения ограниченных грибковых поражений кожи. К наиболее применяемым группам относятся:

• Азолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол, сертаконазол) — нарушают синтез эргостерола в мембране грибка. Клотримазол выпускается в виде кремов и мазей и применяется при дерматофитиях; кетоконазол эффективен также при отрубевидном лишае.
• Аллиламины (тербинафин) — подавляют фермент скваленэпоксидазу. Тербинафин в виде крема и спрея применяют при стригущем лишае и микозах стоп.
• Производные морфолина (аморолфин) — воздействуют на мембраны грибковых клеток, используются при дерматофитиях.
• Препараты с циклопироксом — обладают широким спектром, включая дрожжевые грибки.

Противогрибковые мази и кремы наносят на очищенные очаги 1–2 раза в сутки; курс обычно составляет от 2 до 4 недель и не прекращается сразу после исчезновения симптомов, чтобы избежать рецидива. При отрубевидном лишае дополнительно применяют шампуни и растворы с кетоконазолом, а также серу и салициловую кислоту в составе отшелушивающих средств.

¶Системные противогрибковые препараты

При обширных поражениях, вовлечении волос и ногтей, а также при неэффективности местной терапии назначают таблетированные препараты:

• тербинафин — эффективен против дерматофитов;
• итраконазол — широкий спектр, применяется при различных микозах;
• флуконазол — преимущественно при дрожжевых грибках;
• гризеофульвин — традиционный препарат при микроспории и трихофитии у детей.

Системные средства обладают побочными эффектами и противопоказаниями (заболевания печени, беременность, приём некоторых лекарств), поэтому назначаются только врачом и часто сопровождаются контролем анализов крови.

¶Средства при вирусных и негрибковых формах

При опоясывающем лишае применяют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), которые эффективны в первые 72 часа от появления высыпаний, а также обезболивающие и местные средства для заживления. При розовом лишае специфического лечения часто не требуется: назначают успокаивающие и подсушивающие средства, антигистаминные препараты при зуде; кортикостероидные мази применяют ограниченно. При красном плоском лишае используют топические глюкокортикостероиды и антигистаминные средства, в тяжёлых случаях — системные стероиды.

¶Вспомогательные и народные средства

В качестве дополнения к основной терапии применяют:

• дегтярные мази и мыла (дёготь берёзы) — обладают антисептическим и кератолитическим действием;
• серную и салициловую мази — отшелушивают и подсушивают очаги;
• йод и растворы антисептиков — для обработки краёв очагов;
• чеснок, чистотел, прополис — популярные народные средства, однако их эффективность не подтверждена клиническими исследованиями, а некоторые растения могут вызывать раздражение и аллергию.

Народные методы не заменяют противогрибковую терапию и при грибковых формах без специфических препаратов не приводят к излечению.

¶Профилактика и общие принципы

Профилактика лишая включает соблюдение гигиены, использование индивидуальных полотенец, расчёсок и обуви, дезинфекцию предметов обихода при выявлении заболевания, ограничение контакта с бродячими животными. При стригущем лишае важно изолировать больного от коллектива до завершения лечения. Самолечение опасно: неправильно подобранное средство может стереть клиническую картину, способствовать переходу болезни в хроническую форму и распространению инфекции.