Противогрибковые мази при лишае у детей¶

Лишай — обобщающее бытовое название группы кожных заболеваний, проявляющихся шелушащимися, окрашенными или воспалёнными пятнами. Термин не является строгим медицинским диагнозом: под ним объединяют грибковые (микроспория, трихофития, разноцветный лишай), вирусные (опоясывающий лишай) и аллергические (розовый лишай) поражения кожи, которые требуют принципиально разного лечения. У ребёнка 7 лет выбор мази определяется прежде всего возбудителем, локализацией и площадью высыпаний, поэтому назначение делает врач после осмотра и, при необходимости, соскоба или лампы Вуда.

¶Почему важно установить вид лишая

Разные формы заболевания лечатся препаратами разных классов, и универсальной «мази от лишая» не существует.

Применение противогрибковой мази при вирусном или розовом лишае бесполезно, а гормональные мази при грибковой инфекции способны стереть симптомы и усугубить процесс.

¶Противогрибковые мази и кремы

При грибковых формах у детей применяются наружные средства с подтверждённой эффективностью.

• Клотримазол — противогрибковое средство широкого спектра, разрешён с раннего возраста, наносится на очаг и немного вокруг него 2–3 раза в сутки.
• Кетоконазол — эффективен при дерматофитах и Malassezia, выпускается в виде крема и шампуня.
• Миконазол — применяется при дерматомикозах, в том числе у детей.
• Тербинафин — активен против дерматофитов; наружные формы у детей применяются по назначению врача, обычно с 12 лет, в отдельных случаях раньше.
• Сертаконазол, оксиконазол — современные производные имидазола с широким спектром действия.
• Циклопирокс — наружный препарат для лечения микозов кожи и ногтей.

При стригущем лишае с вовлечением волосистой части головы одной мази недостаточно: показаны системные противогрибковые препараты (гризеофульвин, тербинафин), поскольку возбудитель сохраняется в волосяных фолликулах.

¶Особенности применения у ребёнка 7 лет

Кожа ребёнка тоньше взрослой, имеет более высокую всасывающую способность, поэтому:

• препарат и кратность нанесения подбирает врач с учётом возраста и площади очага;
• мазь наносят тонким слоем на чистую сухую кожу, захватывая 1–2 см здоровой ткани по краю;
• курс обычно составляет от 2 до 4 недель и не прерывается при видимом улучшении — это профилактика рецидива;
• при распространённых или глубоких формах наружное лечение дополняют системным;
• обработку очагов на волосистой части головы сочетают со стрижкой волос и гигиеническими мерами.

¶Немедикаментозные и вспомогательные меры

Помимо мазей, лечение включает:

• дезинфекцию — кипячение и стирку при высокой температуре белья, полотенец, головных уборов;
• изоляцию — исключение контакта с другими детьми до подтверждённого излечения, поскольку стригущий лишай высококонтагиозен;
• обработку предметов — расчёски, игрушки, поверхности;
• осмотры контактных лиц в семье и детском коллективе.

При опоясывающем лишае наружные противогрибковые средства не применяются: используются антисептики, подсушивающие растворы и противовирусная терапия по назначению врача.

¶Чего не следует делать

• Наносить гормональные мази (кортикостероиды) при подозрении на грибковую инфекцию.
• Использовать «народные» средства — уксус, керосин, чистотел, чеснок — они вызывают химические ожоги и вторичную инфекцию.
• Заниматься самолечением при поражении волосистой части головы, множественных очагах или повышении температуры.
• Прекращать курс сразу после исчезновения шелушения.

¶Профилактика

Снижение риска заражения включает соблюдение личной гигиены, использование индивидуальных расчёсок и головных уборов, ограничение контакта с бродячими животными (кошки и собаки — частый источник микроспории), своевременное обращение к дерматологу при появлении округлых шелушащихся пятен с чётким краем. При подтверждённом грибковом лишае ребёнок допускается в детский коллектив после отрицательных результатов контрольных анализов, которые назначает врач.